Лента

Помощь маме — забота обо всей семье ❤️

Рождение ребенка — это и огромное счастье, и большой стресс. Каким бы желанным ни был малыш, каким бы поддерживающим ни было окружение, ни одна мама не застрахована от послеродовой депрессии на 100%. А тем более, если есть дополнительные осложняющие факторы — психические расстройства в прошлом, отсутствие поддержки, незапланированная беременность, тяжелые болезни у ребенка…

💔 Депрессия лишает сил, радости жизни, мешает заботиться о ребёнке и сказывается на самооценке и отношениях в семье. Заболевание может сопровождаться даже психозом или суицидальными мыслями.

🦞 Если вы мама, и вы узнаёте в этом тексте себя: Помните, в этом нет вашей вины. ❗️

Вы не одна. По некоторым данным, каждая 10-я мама сталкивается с этим состоянием.

Это не значит, что вы «плохая мать» или недостаточно любите ребёнка. Это значит, что вам нужна помощь, что вы заслуживаете поддержки. Депрессия после рождения ребенка — болезнь, и она лечится.

🦞 Если вы — близкий мамы (отец ребенка, бабушка, дедушка, друг):

Вы можете помочь!❗️

Присмотритесь, бережно спросите, как мама себя чувствует, предложите конкретную помощь. Ваше внимание и участие бесценны.

🦞 Вы педиатр, акушер-гинеколог, врач общей практики?
Найдите на консультации несколько минут для вопросов о психологическом состоянии мамы. ❗️Вы можете стать первым, кто поддержит и убедит обратиться за помощью при необходимости.

✔️ Чтобы вы могли распознать тревожные признаки и красные флаги, правильно поддержать (саму себя или дочь, подругу, сестру) и понять, когда пора обратиться к специалисту, как его выбрать, что можно и чего нельзя говорить, мы подготовили подробный гайд.

Его можно (и нужно!) передавать всем, кто в этом нуждается!

Главные мысли нашего пособия:

🌟 Забота о ментальном здоровье — это взрослое и ответственное решение.

🌟 Обращение за помощью должно встречать поддержку, а не осуждение.

🌟 Послеродовая депрессия — это не слабость, а медицинское состояние, которое успешно лечится.

Это тяжелое испытание, но с ним можно и нужно справиться.

💕 Наш гайд — для мам и их близких, чтобы вместе можно было стать еще заботливее, нежнее и сильнее.

📘 В журнале „Fertility and Sterility“ в октябре 2025 года вышла свежая статья с результатами исследования на тему лечения так называемого «хронического эндометрита» и успехов ЭКО.

⸻

Антибиотики и хронический эндометрит: улучшают ли они исход при переносе эмбрионов?

🧬 Цель исследования:
Оценить, улучшает ли антибиотикотерапия результаты переноса размороженных эмбрионов у бесплодных пациенток с хроническим эндометритом.

👩‍🔬 Дизайн:
Когортное исследование.

👩‍👧‍👦 Участницы:
Женщины, прошедшие гистероскопию с биопсией эндометрия из-за:
— неудач предыдущих переносов эмбрионов;
— привычного невынашивания;
— аномальных маточных кровотечений;
— или подозрения на эндометриальные поражения (полипы, спайки и т.п.).

Хронический эндометрит определяли как наличие 1–4 CD138⁺ плазматических клеток в поле зрения при микроскопии.

💊 Лечение:
Пациентки получали 14-дневный курс антибиотиков:
— доксициклин (100 мг 2 раза в день)
или
— левофлоксацин (500 мг 1 раз в день) + метронидазол (200 мг 3 раза в день).
Контрольная группа — без лечения.

👶 Основной показатель:
Живорождение.
Дополнительные — клиническая беременность, ранняя потеря беременности и перинатальные исходы.

📊 Результаты:
Всего — 681 пациентка (303 получали антибиотики, 378 — нет).
После подбора по параметрам сравнили 303 пары.
👉 Живорождение: 47,5% vs. 51,8% (RR 0,92; 95% ДИ 0,78–1,08) — различий нет.
Все остальные показатели также не различались.
Количество CD138⁺ клеток (1–4/поле зрения) не влияло на прогноз при криопереносе.

🧾 Вывод:
Антибиотикотерапия не улучшает репродуктивные исходы у пациенток с хроническим эндометритом.

🔗 Источник:
Fertility and Sterility (2025

🆕🔥⚡️

Каждый день радует новостями💥

Когда женщины начинают использовать менопаузальную гормональную терапию — имеет огромное значение!

📅 21 октября 2025, Кливленд (штат Огайо)

Новые данные показывают: время начала МГТ играет ключевую роль в долгосрочном здоровье женщин.

Исследование, результаты которого представят на ежегодной конференции The Menopause Society (Орландо, 21–25 октября 2025 года), показало, что начало МГТ во время периода менопаузального перехода может значительно снизить риски серьёзных заболеваний.

⸻

💡 Что показало исследование
Учёные проанализировали данные более чем 120 миллионов пациенток и сравнили три группы женщин:
1️⃣ начали приём эстрогена в период менопаузального перехода;
2️⃣ начали после менопаузы;
3️⃣ никогда не принимали гормоны.

📊 Результаты:
• Женщины, которые начали терапию до менопаузы и принимали её не менее 10 лет до её наступления, имели примерно на 60% меньший риск развития:
• рака молочной железы,
• инфаркта,
• инсульта.
• Те, кто начал МГТ после менопаузы, имели немного более низкий риск рака молочной железы и инфаркта, но на 4,9% выше риск инсульта, чем женщины, не использовавшие МГТ.

⸻

🩺 Что говорят эксперты

“Наши результаты показывают, что раннее начало терапии может быть ключом к снижению заболеваемости и улучшению качества жизни,” —
говорит Ифи Чиди, ведущий автор исследования (Case Western Reserve University, Кливленд).

“Хотя это наблюдательное исследование и требует дальнейших клинических подтверждений, полученные данные могут стать основой для нового подхода к гормональной терапии,” —
отмечает д-р Стефани Фаубион, медицинский директор The Menopause Society.

⸻

🔍 Вывод:
Начало МГТ во время периода менопаузального перехода (до менопаузы), а не после, может принести женщинам больше пользы и снизить долгосрочные риски для здоровья.

Учёные призывают к дальнейшим клиническим исследованиям, чтобы подтвердить эти многообещающие результаты.

🔗 Источник

🔥Применение прогестерона ДО БЕРЕМЕННОСТИ связано со снижением риска выкидыша на 18% среди женщин с выкидышами в анамнезе

30 сентября 2025

https://www.epicresearch.org/articles/progesterone-use-associated-with-18-reduction-in-miscarriage-risk-among-women-with-history-of-miscarriages

Основной вывод
У женщин с выкидышами в анамнезе, получавших прогестерон в течение года до беременности, вероятность выкидыша была на 18% ниже, чем у тех, кто не получал прогестерон до беременности.

Женщины, перенесшие выкидыш в прошлом, часто ищут способы повысить свои шансы на успешное вынашивание. Поскольку прогестерон играет ключевую роль в поддержании ранних сроков беременности, его применение рассматривается как возможный метод профилактики повторных потерь.

Однако результаты предыдущих клинических исследований остаются противоречивыми, что создаёт неопределённость для врачей и пациентов.

⸻

Методы

В исследование были включены 84 009 беременностей у женщин, в анамнезе которых был хотя бы один выкидыш или внутриутробная гибель плода.
Учитывались следующие факторы:
• возраст матери;
• индекс массы тела (ИМТ);
• расовая и этническая принадлежность;
• социальная уязвимость;
• сопутствующие заболевания;
• лечение бесплодия;
• количество предыдущих беременностей.

Женщины, начавшие приём прогестерона уже после наступления беременности, были исключены, чтобы избежать искажения данных (так как прогестерон часто назначают при угрозе выкидыша).

⸻

Результаты

Женщины, получавшие прогестерон до зачатия, имели на 18% меньший риск выкидыша, чем те, кто не получал гормон.
Анализ чувствительности, учитывающий фармацевтический класс используемого прогестерона, показал схожие результаты.

Источник данных

Исследование основано на данных Cosmos — обширного набора данных, созданного совместно с сообществом медицинских систем Epic. Cosmos включает более 300 миллионов медицинских карт пациентов из 1700 больниц и более 40 000 клиник в США, Канаде, Ливане и Саудовской Аравии.

Исследование проводилось двумя независимыми командами🔽

УАУ! Публикация в Medscape!

Как вам такое?

🌸 Кому гормональная терапия с эстрогенами нужна даже без симптомов?

Для назначения заместительной гормональной терапии (ЗГТ) с эстрогенами (даже женщинам без типичных симптомов дефицита эстрогенов) достаточно одного факта наступления менопаузы:
— до 40 лет — преждевременная недостаточность яичников;
— до 45 лет — ранняя менопауза.

При отсутствии противопоказаний (рака молочных желез, острых и тяжёлых болезней печени и тромбозов в прошлом) ЗГТ у пациенток с преждевременной/ранней менопаузой должна быть назначена до среднего возраста естественной менопаузы — до 51–52 лет.

Для таких пациентов ЗГТ необходима в первую очередь для ЗАМЕЩЕНИЯ отсутствующих эстрогенов до уровня репродуктивной фазы жизни, а не только для борьбы с симптомами менопаузы.

💊 Для этого эстрогены рекомендуется использовать в высоких дозах и отдавать приоритет трансдермальным формам.
Назначение ЗГТ должно быть сделано без промедлений: задержка старта терапии на год приведёт к необратимым последствиям для костей.

❌ Цель такого назначения — не наладить ритм менструаций и не вернуть способность к зачатию.
✅ Цель ЗГТ — дать женщине возможность жить дольше за счёт снижения рисков:
— сердечно-сосудистых заболеваний,
— деменции,
— остеопороза.

Если женщин с преждевременной недостаточностью яичников около 4%, а пациенток с ранней менопаузой — около 12%, то 16% всех женщин будет нуждаться в ЗГТ.

🩺 Для убеждения женщин, страдающих гормонофобией, зачитайте вслух тезис из международных рекомендаций по преждевременной/ранней менопаузе.

📣 Коллеги, пожалуйста, поделитесь этой информацией с терапевтами, кардиологами и эндокринологами!

💚 Раз уж День психического здоровья почти наступает на пятки Международному дню менопаузы, то напоминаю, что

только 20% женщин проживают менопаузальный переход бессимптомно, но
80% испытывают мучительные психоэмоциональные симптомы в период менопаузального перехода.

⚖️ Гормональная «турбулентность» — чередование гипо- и гиперэстрогении имеет серьёзные последствия для когнитивной и эмоциональной сфер в разных комбинациях:

⸻

🧠 Когнитивная дисфункция
🧠 Когнитивная дисфункция + бессонница
🧠 Когнитивная дисфункция + изменения настроения
🧠 Когнитивная дисфункция + бессонница + изменения настроения
😴 Бессонница
😴 Бессонница + перепады настроения
😴 Бессонница + суицидальные мысли
😴💭 Бессонница, депрессия + изменения настроения
💭 Депрессия
💭 Депрессия + изменения настроения + суицидальные мысли
💭 Изменения настроения

⸻

🙏 Пожалуйста, не вычёркивайте из жизни до 5–7 лет, людей, события, гармонию и любовь ❤️

🤝 Не терпите, обратитесь к врачам — помощь есть

🎀 Как акушеру-гинекологу определить, есть ли противопоказания к назначению гормональной терапии (ГТ) в менопаузе со стороны молочной железы?

Откровенно говоря, в момент принятия именно этого решения нас не интересует наличие рака молочной железы у родственников до седьмого колена, «мастопатии» в молодости, удаление фибромы или даже наличие мутаций в генах BRCA-1,2.
🩺 Эта информация важна скорее для определения женщины в особую группу скрининга и наблюдения у маммолога-онколога.

⸻

✨ Всё очень просто.

Решение принимается на основании:
📸 маммографии в двух проекциях
с оценкой по шкале BI-RADS и классификацией маммографической плотности по ACR.

При необходимости — применяются дополнительные методы визуальной диагностики:
🔹 УЗИ молочных желез
🔹 МРТ молочных желез с контрастом
🔹 Томосинтез молочных желез

🕐 Исследование должно быть выполнено не более чем за 6 месяцев до принятия решения о назначении гормональной терапии.

⸻

💡 Чтобы врачи-рентгенологи и специалисты УЗИ не увлекались творческими описаниями увиденного, была создана стандартизированная система BI-RADS.
📊 Каждое заключение маммографии, УЗИ или МРТ молочных желез завершается присвоением одной из шести категорий BI-RADS.

⸻

✅ Если BI-RADS = 1 или 2 и плотность по ACR: A или B,
то в 99,99% случаев нет никаких ограничений для назначения гормональной терапии.

🧠 Опытным путём доказано, что BI-RADS 1–2 означает, что вероятность наличия рака молочной железы (риск малигнизации) практически равна нулю.

🩷 В остальных случаях — обязательна консультация онколога-маммолога.

⸻

📈 Плотность груди по шкале ACR отражает соотношение фиброзно-железистой и жировой ткани.

👩‍🦰 У молодых женщин грудь рентгенологически (не на ощупь) плотная — за счёт преобладания железистой ткани.
С возрастом она постепенно замещается жировой, что является нормой.

⚠️ Повышенная плотность не вызывает рак,
но делает патологические очаги менее заметными на маммографии.
Чем больше фиброзно-железистой ткани — тем плотнее грудь и тем сложнее обнаружить изменения с помощью рентгеновского метода.

⸻

🔎 Если грудь рентгенологически плотная (ACR C или D) —
нам понадобится помощь коллеги онколога-маммолога,
дополнительные методы визуализации и его заключение о возможности назначения гормональной терапии.

⸻

💬 Вот и всё!
Не сложно, не интуитивно, не творчески, а чётко и доказательно 💪
Грамотная оценка по BI-RADS и ACR — надёжная основа для безопасного назначения гормональной терапии в менопаузе.

Менопаузальная гормональная терапия у женщин с раком молочной железы: каковы современные данные?

Многие пациенты, пережившие рак молочной железы, испытывают трудности с менопаузальными симптомами из-за гормонального (эстрогенного) дефицита, вызванного лечением онкологического заболевания, или из-за того, что менопауза наступает достаточно быстро завершения лечения, но возможности лечения менопаузы ограничены. Заместительная терапия эстрогенами является наиболее эффективным методом лечения симптомов менопаузы, но не рекомендуется после рака молочной железы, поскольку может увеличить риск рецидива.

В статье ведущего журнала по менопаузе с одноименным названием "Menopause" от сентября 2025 года приводится мнение консенсуса международных экспертов по этому непростому вопросу.

https://journals.lww.com/menopausejournal/fulltext/9900/menopausal_hormone_therapy_for_breast_cancer.532.aspx?WT.mc_id=HPxADx20100319xMP

Ждите запись вебинара 😍

🎀 Повышение уровня гормонов при ЭКО не увеличивает риск рака молочной железы

Несмотря на кратковременность, методы лечения бесплодия, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и другие вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), вызывали опасения по поводу возможного повышения риска рака молочной железы.
Это связано с тем, что процедуры ВРТ сопровождаются значительным увеличением эндогенной выработки эстрогенов.

⚗️ Как это происходит?
Программы ЭКО/ВРТ предполагают контролируемую стимуляцию яичников с помощью гонадотропинов для получения максимального количества зрелых яйцеклеток за один цикл.
Под действием этих гормонов происходит одновременный рост и созревание нескольких фолликулов, что приводит к супрафизиологическому повышению уровня эстрадиола (E₂) — от 500 до 4000 пг/мл в фолликулярной фазе (в десятки раз выше естественного уровня).

После достижения зрелости ооцитов и стимуляции овуляции введением хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) проводится аспирация фолликулов и извлечение яйцеклеток.

Однако 💡 лютеиновая фаза при ЭКО физиологически неполноценна из-за сниженной функции жёлтого тела.
Это приводит к недостаточной выработке прогестерона, и поэтому пациенткам назначают экзогенный прогестерон — для подготовки эндометрия к имплантации и повышения вероятности наступления беременности.

Таким образом, женщины, проходящие ЭКО или ВРТ, подвергаются временному, но выраженному повышению уровня эстрогенов, которое может превышать естественные значения менструального цикла в 10 и более раз.

⸻

📊 Что показывают исследования?

Несмотря на столь резкое повышение гормонального фона, современные данные не подтверждают увеличения риска рака молочной железы:

🔹 Метаанализы показали отсутствие статистически значимого повышения риска (ОР 0,97; 95% ДИ 0,90–1,04);

🔹 В крупном британском когортном исследовании, включавшем 255 786 женщин, проходивших лечение с помощью ВРТ, не выявлено увеличения риска рака молочной железы, независимо от того, наступила ли беременность или нет;

🔹 В голландском популяционном исследовании у женщин, прошедших семь и более циклов ЭКО, риск рака молочной железы был значительно ниже, чем у тех, кто прошёл только 1–2 цикла (HR 0,55; 95% ДИ 0,39–0,77);

🔹 У молодых пациенток с ранее диагностированным раком молочной железы стимуляция яичников снижала риск рецидива и смертность:
 – риск рецидива: ОР 0,58; 95% ДИ 0,46–0,73
 – смертность: ОР 0,54; 95% ДИ 0,38–0,76

А у женщин, выживших после рака молочной железы и проходивших ВРТ, риск рецидива был ещё ниже — ОР 0,34; 95% ДИ 0,17–0,70.

⸻

🧬 Как это объяснить?

Хотя механизмы этих, на первый взгляд, парадоксальных результатов до конца не ясны, возможно, кратковременная стимуляция яичников:
• не успевает вызвать пролиферативные изменения в ткани молочной железы,
• сопровождается дефицитом прогестерона в лютеиновой фазе,
• и может даже активировать процессы апоптоза в чувствительных клетках.

⸻

💗 Итог:
✅ Повышение уровня эстрогенов при ЭКО не увеличивает риск рака молочной железы.
✅ Кратковременная стимуляция овариальной активности в рамках программ ВРТ может быть безопасной, а в некоторых случаях — даже ассоциироваться со снижением риска и рецидива.

⸻

📅 Вывод:
Методы ЭКО и ВРТ можно считать онкологически безопасными для молочных желез 👌

По мотивам https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(24)04880-4/fulltext