Лента

Простите, пожалуйста, за этот спам, но меня всё-таки триггернул этот комментарий и я решила посмотреть, что это вообще за «препарат».

Нам предлагают поверить, что некие тканевые пептиды в таблетке вопреки законам нормальной физиологии:

✅ не разрушатся в кислой среде желудка,
✅ не подвергнутся действию протеолитических ферментов ЖКТ,
✅ сохранят свою структуру после прохождения через кишечник,
✅ всосутся в системный кровоток в биологически активном виде,
✅ а затем окажут избирательное действие именно на ткань яичников, проявив незаурядную смекалку.

Проблема в том, что в норме белковые и пептидные структуры, поступающие через желудочно-кишечный тракт, подвергаются последовательному расщеплению:

✅ в желудке — под действием соляной кислоты и пепсина,
✅ в тонком кишечнике — под действием трипсина, химотрипсина, эластазы и других протеаз поджелудочной железы,
✅ далее — до аминокислот и коротких пептидов, пригодных для всасывания.

Именно поэтому для большинства пептидных препаратов, когда требуется системное действие, используются инъекционные формы, а не пероральные таблетки.

Соответственно, заявления о том, что подобные тканевые экстракты способны в неизменённом виде адресно достигать яичников и «нормализовать функцию», требуют серьёзной доказательной базы… а ее просто нет🥺

И на этом фоне особенно впечатляет стоимость курса такой «терапии»

Если мы посмотрим на актуальную цену этого «препарата» — около 1000 рублей за 40 таблеток — и откроем рекомендованную схему приема:

✅ 3 таблетки 3 раза в день
✅ курсом 14 дней

то получится, что на один курс потребуется примерно 126 таблеток.

То есть фактически — больше трёх упаковок: общая стоимость такого «лечения» составит около 4000 рублей.

Правда, остаётся открытым вопрос: что именно предполагается «вылечить» за 14 дней?

СПКЯ, ФГА, ПНЯ, ВДКН, гиперпролактинемию или другие заболевания, которые сопровождаются нарушениями менструального цикла.

Ведь мы знаем, что каждый сбой менструации 🩸 — это симптом заболевания (как температура или боль), а не болезнь.

Надеюсь, что у меня всё😬

#гинекологическаяскотобойня

🔥Чтобы в эпоху ИИ всерьёз поверить всему тому, что здесь написано https://ovariamin.ru/articles.html,
нужно быть либо крайне наивным,
либо очень далёким от медицины и науки,
а главное — космически далёким
от принципов доказательного подхода

🚨 Что нам, взрослым людям, уже почти не верующим в деда Мороза, рассказывают про овариамин:

✔️ «комплекс белков и нуклеопротеидов» из яичников крупного рогатого скота, который якобы «избирательно действует» на клетки яичников женщины,
✔️ «нормализует гормонообразующую функцию»,
✔️ и даже «настраивает организм на зачатие».

❗️Женщине предлагается поверить, что вытяжка из яичников коровы — это «негормональный регулятор женских гормонов».

Дальше — ещё интереснее.

🌐 На сайте официального производителя утверждается, что:

✔️ «регуляторные пептиды» животных воспринимаются человеческим организмом «как собственные»,
✔️ а каждому органу нужны «свои» пептиды: сердцу — пептиды сердца, печени — пептиды печени и так далее.

⚠️ Проблема в том, что всё это звучит как бездарная реклама, а не как современная медицина.

📚 На сегодняшний день:

❌ нет качественных РКИ,
❌ нет серьёзной доказательной базы,
❌ препарат отсутствует в международных и российских клинических рекомендациях,
❌ не одобрен FDA или EFSA,
❌ не фигурирует в UpToDate или Drugs.com.

⚠️ И отдельно важно:

❌ нет нормальных данных не только об эффективности, но и о безопасности длительного применения подобных продуктов.

🤔 То есть, если следовать этой логике:

❤️ если у меня барахлит сердце, мне достаточно приготовить куриные сердечки. Ну или коровье сердце — для более серьёзного эффекта.

🧠 Если не всё в порядке с печенью — вероятно, любое блюдо из печени должно справиться со всеми проблемами.

❓ Но тогда остаётся один вопрос.

🍗 Если я люблю куриные ножки, не приведёт ли это к появлению у меня дополнительной ноги?

#гинекологическаяскотобойня

«Овариамин» — это полнейший фуфломицин.
«Стало легче» — не доказательство эффективности, а очень часто обычный эффект плацебо. И если женщине субъективно стало спокойнее или лучше — это ещё не означает, что лучше стало её костям, сердцу, сосудам или головному мозгу.

Есть ли хоть какие-то убедительные данные, что вытяжки из тканей животных способны защищать женщину от последствий дефицита эстрогенов? Нет. Никто этого не показал.

Нет серьёзной доказательной базы. Нет качественных исследований. Нет понимания реального клинического эффекта в отношении долгосрочного здоровья женщины. И, что не менее важно, — просто нет данных о безопасности такого применения.

Именно поэтому мы, врачи, не должны подменять доказательную медицину красивыми обещаниями и продавать пациенткам #задорого ложные надежды под видом «натуральной помощи».

#гинекологическаяскотобойня

Уважаемые коллеги, дорогие друзья!
Приглашаем Вас принять участие в главном событии года в области гинекологической эндокринологии и менопаузы — «Всероссийском конгрессе по менопаузе с международным участием», который состоится 21-22 мая 2026 года очно в «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова».

🌟 В рамках Конгресса Вас ждут:

• Самые актуальные тематики, посвященные различным гормонально-ассоциированным заболеваниям органов репродуктивной системы и наиболее современным методам их коррекции.

• Выступления ведущих российских и зарубежных экспертов (легендарные Andrea Genazzani из Италии, Nick Panay из Великобритании, Rossella Nappi из Италии, Antonio Cano из Испании, Angelica Hirschberg из Швеции, Tommaso Simoncini из Италии, Mark Brincat из Мальты, John Stevenson из Великобритании и другие — с «живой» дискуссией и синхронным переводом, возможностью задать Ваши вопросы). Вице-президент EMAS — Tamer Erel приедет к нам очно!
• Масштабный тренинг по ультразвуковой диагностике

Дополнительные атрибуты праздничного настроения:
• Музыкальное приветствие – Концерт заслуженной артистки России Алёны Апиной!
• Награждение постоянных слушателей Школ РОСГЭМ
• Фуршет, посвященный 30-летию РОСГЭМ, с концертом финалиста шоу «Голос» Павла Иванова

Все участники Конгресса получат сертификат об участии.
Конгресс аккредитован по системе НМО на 12 баллов.

Приглашаем Вас принять участие в столь важном
и ярком событии весны 2026! ❤️
Мы всей командой с нетерпением ждём встречи с Вами! 💫

Программа Конгресса ✨

🔥 Регистрация: https://congress.rosgem.org/

По многочисленным просьбам, теперь мы есть и в МАХ!! Присоединяйтесь, чтобы быть на связи 🌟

Мир глазами женщины в перименопаузе

«Время словно замедлилось. Каждый день казался бесконечным — будто проходила не неделя, а целая вечность. Полтора года я жила в состоянии непонимания себя и того, что со мной происходит.

Я ждала. Каждый день ждала окончания дня. Каждое утро просыпалась с мыслью: когда же этот день закончится? Но он будто никак не кончался.

Близкие, подруги, родные говорили, что в этот период так бывает: что женщина будто падает, касается дна, а потом постепенно начинает подниматься. Но я всё время думала: где же это дно? Почему всё так медленно?

С мужем у нас очень доверительные отношения, но эту тему мы чаще переводили в шутку, чем обсуждали всерьёз. И так продолжалось полтора года.

Я была категорически против гормональной терапии. Но, кажется, сегодня я впервые по-настоящему созрела для того, чтобы хотя бы начать об этом думать».

💖Просто жду вас по ссылке, дорогие коллеги, сегодня в 15.00 мск, чтобы обсудить возможные варианты помощи от гинеколога в период перименопаузы.

https://bayer.mediator.cloud/Perimenopauza

🫶🏼

#перименопауза

Вчера меня пригласила на запись аудиоподкаста «Считаю до трёх» журналистка Маша (известная как Маша Давай) на тему менопаузальной гормональной терапии (МГТ), менопаузы и перименопаузы 🎙️

Два часа пролетели как один миг. И, если честно, мне всегда очень интересно наблюдать реакцию обычных людей на разговор о гормонах — о том, что это не что-то «страшное» или «противоестественное», а в ряде случаев вполне безопасный и научно обоснованный способ помочь женщине сохранить качество жизни, сон, работоспособность и здоровье.

И один вопрос, который, как мне кажется, мы обсудили недостаточно подробно, мне хотелось бы раскрыть чуть шире.

На фото — мы с Машей в 2019 году на съёмках РБК при поддержке компании Durex.

💥Кто сказал, что травы не работают?

Мы знаем достаточно много примеров, когда растительные продукты способны вызывать весьма выраженные эффекты — и далеко не всегда положительные или сопряжённые с улучшением состояния человека.

Проблема фитотерапии при менопаузальных симптомах не в том, что «травы ничего не делают». Проблема в другом: мы очень плохо понимаем, что именно они делают в долгосрочной перспективе.

И порой это не только пустая трата денег (хотя кто мы такие, чтобы залезать в кошелёк пациента и указывать, на что ему тратить деньги), но и в ряде случаев может быть небезопасным вмешательством, по крайней мере по сравнению с хорошо исследованными лекарственными препаратами.

Исследований по фитотерапии проведено существенно меньше, чем исследований по МГТ. И именно это, если честно, всегда вызывает у меня определённое удивление.

Миллионы публикаций, посвящённых изучению МГТ, десятки лет наблюдений, огромный массив данных по эффективности, рискам, противопоказаниям, влиянию на сердечно-сосудистую систему, костную ткань, молочные железы, когнитивное здоровье — почему-то не вызывают у части врачей и пациенток ощущения безопасности.

А вот такая довольно серая зона, как фитотерапия в управлении климактерическими симптомами, наоборот, вызывает доверие.

Назначать травы мы иногда готовы почти с закрытыми глазами — просто потому что они «натуральные».

Хотя именно с фитопрепаратами есть большое количество вопросов:

✔ стандартизация дозы
✔ разное содержание активных веществ в разных партиях
✔ недостаток данных по долгосрочной безопасности
✔ лекарственные взаимодействия
✔ влияние на ферментные системы печени

Например, некоторые травы способны влиять на систему цитохрома P450 (CYP450) — ключевую систему метаболизма лекарств в печени. Они могут либо ускорять разрушение препаратов и снижать их эффективность, либо наоборот — повышать концентрацию лекарства в крови и риск побочных эффектов.

И это уже совсем не история про «безобидный чай».

При этом важно понимать: если женщине с приливами субъективно становится легче — #мнепомогает — то это не обязательно связано с какими-то чудодейственными свойствами используемого фитопрепарата.

Эффект плацебо при лечении приливов достигает 20–50%‼️

Приливы — это не только вопрос качества жизни и мучительных ощущений. Всё больше данных говорит о том, что выраженные вазомоторные симптомы сопряжены с повышенными сердечно-сосудистыми рисками, нарушением сна, изменениями метаболического профиля и более высокими рисками висцерального ожирения.

И вот здесь возникает очень важный вопрос: а как именно в этом контексте действует трава? 🌿

‼️ Важный момент: с учётом возможных взаимодействий с лекарствами обязательно сообщайте врачу о том, что вы используете фитопрепараты.

Сколько совершенно неожиданных эпизодов гиперплазии эндометрия, аномальных маточных кровотечений я лично видела на фоне каких-то китайских трав, специальных «женских» сборов и других подобных средств.

Длительное использование фитотерапии по-настоящему никто не изучал (ограничения в инструкции обычно 3–6 месяцев).

😡 Назначение трав женщинам с ранней менопаузой или преждевременной недостаточностью яичников, если отсутствуют противопоказания к эстрогенам, — на мой взгляд, это не просто подмена понятий, а непоправимый и необратимый удар по здоровью женщины.

Ждите выход подкаста, будет интересно 🫶🏼

Я обещала — и я выполняю.

«Со мной что-то происходит».
«Я меняюсь и не узнаю себя».
«Мир будто против меня».
«Моё тело больше меня не слушает — оно живёт своей жизнью».

Как вы уже догадались, эти фразы принадлежат разным женщинам, оказавшимся в менопаузальном переходе — в периоде переключения репродуктивной фазы жизни на пострепродуктивную.

При этом многие из них ещё фертильны, имеют почти регулярный менструальный цикл и всё ещё способны к наступлению беременности. Но уже сталкиваются с симптомами, которые в некоторых случаях буквально обрушивают качество жизни и подрывают здоровье.

Это очень похоже на пубертат.
Только пубертат, о котором мы знаем значительно меньше.

Менопаузальный переход остаётся одним из самых недоизученных этапов жизни женщины. И настигает он нас именно тогда, когда мы находимся на пике: карьеры, профессионального развития, семейной жизни, ответственности за себя и других.

Именно в этот период наши решения, мысли, эмоциональное состояние могут менять очень многое — и дома, и на работе.

Но если говорить честно, с позиций доказательной медицины мы до сих пор знаем о перименопаузе катастрофически мало.
Я бы сказала — лишь малую часть того, что должны знать.

Ни один гайдлайн сегодня по-настоящему ёмко и объёмно не объясняет, что делать с женщиной в этом состоянии.

Потому что, хотя многие симптомы формально укладываются в понятие «климактерический синдром», причины происходящего далеко не всегда сводятся только к дефициту эстрогенов или андрогенов.

И это принципиально важно понять.

Перименопауза — это качественно иное состояние.
Сложное. Нелинейное. Во многом ещё не до конца расшифрованное.

Именно об этом мы будем говорить 19 мая в 15:00 мск

Конфликт интересов:
мероприятие пройдет при поддержке Байер.

Прежде чем выйти к вам с этой лекцией, я прослушала доклады экспертов из разных стран, изучила сотни публикаций, клинических рекомендаций различных сообществ и попыталась собрать воедино стратегии, которые хотя бы теоретически способны помочь женщине пройти этот период более безопасно и качественно.

Потому что если не мы — то кто бросит женщинам спасательный круг в этот непростой этап жизни?

Мы пережили пубертат.
Переживём и менопаузальный переход.

И постараемся сделать это качественно.

Приглашаю вас, уважаемые коллеги, на нашу встречу, где я соберу для вас целый букет стратегий, которыми сегодня можно попытаться перекрыть этот сложный и до сих пор во многом недооценённый период жизни женщины.

И ещё одна просьба, друзья.
Поделитесь этой ссылкой с коллегами.

https://bayer.mediator.cloud/Perimenopauza

Чтобы мы оперировали одинаковыми понятиями, говоря о менопаузальном переходе, —
и не выглядели в глазах друг друга инопланетянами.

#перименопауза

🙌13 мая 2026 года

Поскольку для нашей страны особое значение имеет профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у женщин — ведь именно инсульты, инфаркты, тромбозы и сердечная недостаточность остаются ведущими причинами смертности, — невозможно обойти стороной новые рекомендации American Heart Association и American College of Cardiology, выпустивших новый клинический протокол по нарушениям липидного обмена и дислипидемии.

Если раньше всё ограничивалось общим холестерином, затем стандартной липидограммой, то теперь подход стал значительно шире и точнее. Современные рекомендации делают акцент на более ранней оценке сердечно-сосудистого риска и пожизненном накоплении атерогенных липопротеинов.

Более того, сегодня взрослым рекомендуется начинать липидный скрининг уже в возрасте 17–21 года и при нормальных показателях повторять обследование примерно раз в 5 лет.

Сегодня всё большее значение приобретают:
— липопротеин(a) — Lp(a)
— ApoB (аполипопротеин B)

которые рассматриваются как независимые маркеры высокого сердечно-сосудистого риска.

Причём Lp(a) рекомендуется определить хотя бы один раз в жизни практически каждому взрослому человеку.

Особое внимание теперь уделяется и триглицеридам. Если раньше они воспринимались несколько «особняком», то теперь официально включены в систему оценки атеросклеротического риска, поскольку избыток триглицерид-богатых частиц также участвует в развитии атеросклероза.

Кроме того, постепенно меняется и сама модель расчёта риска. На смену старым калькуляторам приходят более современные системы, например PREVENT, которые учитывают значительно больше параметров:
— наличие диабета
— функцию почек и скорость клубочковой фильтрации
— метаболические нарушения
— долгосрочный сердечно-сосудистый риск

И наконец, отдельное место теперь занимает коронарный кальций — CAC score. Компьютерная томография коронарного кальция уже включена в клинический протокол как важный инструмент оценки риска в пограничных или спорных клинических ситуациях. По сути, это попытка увидеть не только анализы, но и сам ранний атеросклероз.

И женское сердце действительно требует более внимательного подхода. Всё больше учитываются специфические женские факторы риска:
— преэклампсия
— гестационная гипертензия
— ранняя менопауза
— СПКЯ
— метаболические нарушения

И если раньше разговор практически всегда сводился только к статинам, то теперь активно используются и другие препараты для снижения атеросклеротических сердечно-сосудистых рисков:
— эзетимиб
— ингибиторы PCSK9
— бемпедоевая кислота
— в отдельных случаях омега-3-жирные кислоты для коррекции выраженной гипертриглицеридемии.

То есть современная кардиопрофилактика постепенно становится более персонализированной, более ранней и гораздо более комплексной.

И пожалуйста, передайте своим коллегам — кардиологам, врачам общей практики, терапевтам, эндокринологам — ссылку на этот клинический протокол, потому что подходы к оценке сердечно-сосудистого риска сейчас действительно очень быстро меняются

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001423

🇰🇬 Кыргызстан.

Я поехала туда после того, как одна совершенно чудесная — в самом хорошем смысле слова — «сталкерша» почти два года убеждала меня, что Бишкек будет рад встрече со мной. Я даже не верила, что вчерашняя студентка найдёт в себе силы и возможности организовать конференцию для своих будущих коллег.

Но в силу собственного авантюризма и любопытства я решила просто так взять и поехать в Кыргызстан — за новыми ощущениями и с благотворительной миссией выступить перед врачами.

У меня не было никаких ожиданий. Потому что раньше я бывала в некоторых бывших союзных республиках, где разрыв между ожиданием и реальностью оказывался слишком большим и даже разочаровывающим. А тут я просто бросилась в это всё, как в омут с головой.

И я не просто не пожалела — я в каком-то абсолютном восторге. У меня будто расправились плечи.

Мало того, что там доступны вообще все привычные средства связи — что крайне удобно, — так ещё и можно спокойно посмотреть в кинотеатре, с попкорном, вместе со всем миром The Devil Wears Prada 2. И в какой-то момент главная героиня Энди очень напомнила мне милую Курманджан, которая примерно таким же мягким, но очень настойчивым прессингом всё-таки вывезла меня к себе на родину. Как Энди добивается интервью у Саши — всеми правдами и неправдами, — так и Курманджан добилась моего приезда в Бишкек.

Сам город производит удивительное впечатление: ощущение чего-то строящегося, растущего, устремлённого вперёд. И вместе с этим — странное чувство, что впереди действительно может быть что-то хорошее.

Мамы с огромным количеством детей — от трёх до пяти-семи — буквально заставляли меня ходить с открытым ртом от удивления.

Люди — отдельная история. Настолько добрые, открытые, благодарные, учтивые.

Собрался буквально весь высший свет акушерско-гинекологического сообщества, в том числе молодые, перспективные, искренне болеющие за свою республику коллеги, которым по-настоящему интересны доказательная медицина и наука.

И горы.

Горы заслуживают отдельного упоминания. В какой-то момент мне показалось, что я гуляю где-то в Альпах.

Еда — жирная, солёная, совершенно не диетическая, но невероятно вкусная и в каких-то неприличных объёмах. И всё это мы запивали кисломолочными напитками, названия которых я, кажется, никогда в жизни правильно не воспроизведу.

Ну и, конечно, две абсолютно замечательные девушки — Курманджан и Жазгуль — которые встретили меня как родную. Я ни разу не почувствовала себя «на чужбине». Наоборот — получилось какое-то удивительное сочетание чувства свободы, близости чего-то хорошего, ощущения исполненного долга, отдачи от заинтересованной аудитории, прекрасной погоды, природных пейзажей и вредной, но вкусной еды.

Спасибо вам, девчонки, простите за фамильярность, что вы реализовали этот весьма сложный проект💖💖💖

Мы совершенно прекрасно провели время. И я очень надеюсь, что это было не в последний раз💖💖💖

С любовью и благодарностью со светлой стороны гинекологии 🫶🏼

⭐️Страх перед МГТ — один из самых живучих медицинских мифов последних десятилетий.

В 2002 году после публикации исследования WHI мир услышал очень простую и очень страшную формулу:

«МГТ = рак».

🔥Что изменилось сегодня?

☑️ WHI многократно пересматривалось
☑️ появились долгосрочные наблюдения
☑️ мы научились лучше понимать разницу между:
— возрастом начала терапии
— типами гормонов
— путями введения
— индивидуальными рисками

И именно поэтому современный взгляд на МГТ уже совсем не тот, что 20 лет назад.

Что важно понимать сейчас:

☑️ Монотерапия эстрогенами после гистерэктомии в WHI не увеличивала, а снижала риск рака молочной железы и смертность от него по сравнению с плацебо

☑️ «Окно возможностей» — время начала терапии имеет значение

Наибольшая польза и наименьшие риски наблюдаются при старте:
— до 60 лет
или
— в первые 10 лет после менопаузы

☑️ Гестагены — это не «одна группа одинаковых препаратов»

Микронизированный прогестерон имеет лучший профиль безопасности, чем некоторые старые синтетические прогестины

☑️ Трансдермальные формы (гель, пластырь, спрей) могут иметь более низкий риск тромбозов по сравнению с пероральными формами

☑️ МГТ — это не только про приливы

Терапия может влиять на:
— сон
— настроение
— сексуальную функцию
— состояние костной ткани
— кардиометаболическое здоровье

Современная МГТ — это не история про «всем подряд» и не история про «никому никогда».

☑️ Это история про:
— индивидуальный подбор
— оценку рисков
— грамотное сопровождение
— современную доказательную медицину

Завтра жду на очередном занятии нашего Интенсива по МГТ🫶🏼

🔥12 мая 2026 года

‼️СПКЯ больше не СПКЯ (и даже не СПЯ)

Новое название — полиэндокринный метаболический синдром яичников (или овариальный синдром, пока нет официальной адаптации для РФ), или ПМОС — было выбрано глобальной коалицией пациентов, врачей и медицинских организаций, чтобы лучше отразить широкий спектр гормональных и метаболических последствий этого состояния, согласно отчету, опубликованному в журнале The Lancet одновременно с презентацией на Европейском конгрессе эндокринологии в Праге

Более 170 миллионов женщин в мире живут с диагнозом СПКЯ

Но всё больше экспертов сходились во мнении: текущее название больше не отражает сути заболевания

Потому что термин «поликистозные яичники»:
✔️ создаёт ложное впечатление, будто проблема ограничивается только яичниками
✔️ акцентирует внимание на «кистах», которых может не быть вовсе
✔️ не отражает эндокринные, метаболические, репродуктивные и системные нарушения
✔️ усиливает стигматизацию и путаницу
✔️ может задерживать диагностику и мешать правильному лечению

После масштабного международного консенсуса с участием пациенток, врачей разных специальностей, исследователей и профессиональных организаций был предложен новый термин:

ПМОС — полиэндокринный метаболический овариальный синдром

(Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome, PMOS)

Новая терминология:
✔️ убирает вводящее в заблуждение упоминание «кист»
✔️ лучше отражает мультисистемную природу состояния
✔️ подчёркивает связь с метаболическими и эндокринными нарушениями
✔️ помогает приблизить название заболевания к современным научным представлениям

Важно понимать: это не просто «смена вывески»

Название заболевания влияет на:
✔️ восприятие пациентками собственного состояния
✔️ качество коммуникации между врачом и пациенткой
✔️ научные исследования
✔️ клинические рекомендации
✔️ образовательные программы
✔️ систему кодирования заболеваний и политику здравоохранения

Переход на новую терминологию уже обсуждается на международном уровне и будет происходить постепенно — с адаптацией клинических рекомендаций, образовательных материалов и классификационных систем

Источник:
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(26)00717-8/fulltext

🔥Друзья, хотелось бы напомнить, что помимо менопаузального перехода и постменопаузы причиной приливов и потливости может быть большое количество заболеваний, состояний и даже приём лекарственных препаратов.

Пожалуйста, не забывайте об этом.

Привожу краткую выжимку из UpToDate о том, о чём стоит помнить, когда клиническая картина выглядит не совсем типичной, последовательной и логичной.

Злокачественные заболевания
Лимфома
Неходжкинская лимфома
Лимфома Ходжкина
Солидные опухоли
Опухоли из герминогенных клеток
Медуллярный рак щитовидной железы
Рак предстательной железы 😉
Почечно-клеточный рак
Прочие злокачественные опухоли

Инфекции
Микобактериальные
Туберкулёз
Атипичные микобактерии
Бактериальные
Абсцесс
Бруцеллёз
Эндокардит
Остеомиелит
Грибковые инфекции
Вирусные
ВИЧ-инфекция
Хронический гепатит C

Лекарственные препараты

Абстинентный синдром
Алкоголь
Кокаин
Опиоиды

Эндокринные заболевания
Карциноидный синдром
Несахарный диабет
Гипертиреоз
Гипогликемия
Феохромоцитома
Состояние после тиреоидэктомии

🔥Менопауза🔥

Неврологические расстройства
Автономная дисрефлексия
Автономная нейропатия
Посттравматическая сирингомиелия
Инсульт

Прочее
Синдром хронической усталости
Обычные приливы (не связанные с патологией)
Пищевые добавки
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Мастоцитоз
Паническое расстройство
Розацеа
Апноэ во сне
Височный артериит
Идиопатический гипергидроз

#приливы

А я продолжаю рассказывать вам, как выглядит мир глазами женщины в перименопаузе.

Вчера на приёме была пациентка моего возраста.
Женщина-герой.
Она победила рак. Действительно победила. При её форме онкологического заболевания сегодня можно говорить о полной победе и абсолютной капитуляции болезни.

Но, как это нередко бывает после такого лечения, менопауза пришла гораздо раньше.

В 43–44 года появились первые симптомы: эмоциональная нестабильность, неконтролируемая агрессия, снижение либидо, приливы, которые мешали спать, и тот самый «живот», который, со слов пациентки, появился внезапно и начал буквально мешать жить, дышать и чувствовать себя собой.

Женщина обратилась в женскую консультацию в Москве. После обследования — по данным УЗИ и уровню ФСГ около 100 — была констатирована менопауза. Это был сентябрь 2025 года.

Далее я пересказываю слова пациентки, поэтому не могу утверждать дословность формулировок врача. Но, к сожалению, подобное звучит очень правдоподобно.

Пациентке объяснили, что нужно «потерпеть». Что скоро наступит «штиль», гормоны «улягутся», и станет легче.

Разговор о гормональной терапии даже не поднимался.

И вот это самое «ну потерпите» — про женщин, которых учили переждать, немножко пострадать, никому не мешать и не делать из своего состояния «проблему». И, в принципе, пациентка была готова принять всё, что с ней происходит.

«Меня не так тревожат мокрые подмышки, отсутствие сна и бесконечные головные боли, которые, по всей видимости, являются мигренями и приковывают меня на несколько дней к кровати. Меня волнует живот, который просто мешает мне дышать».

И, кстати говоря, страх перед гормонами в ситуации ожирения — это, пожалуй, один из самых распространённых мифов, который приходится слышать постоянно.

Когда пациентка говорит:

«Я боюсь гормонов, вдруг станет ещё хуже, вдруг будет ещё больший набор веса»,

я обычно отвечаю очень просто:

«Посмотрите: живот у вас появился именно тогда, когда гормоны вас покинули. А когда ваши гормоны были с вами, у вас ведь всё было в порядке — и со структурой тела, и с углеводным обменом».

Разве это не наводит на мысль, что гормоны — не враги и не причина лишнего веса? Что, наоборот, именно после выпадения этой важнейшей переменной из общего уравнения благополучия женщина остаётся без нормальной регуляции углеводного обмена и постепенно попадает в состояние нарастающей инсулинорезистентности?

И даже когда пациентки приводят в пример своих ровесниц или подруг, у которых «ничего не изменилось», важно понимать:
изменения есть у всех без исключения.

Изменение композиционного состава тела происходит у всех — даже у женщин, которые активно занимаются спортом. Просто у кого-то это выражено сильнее, у кого-то меньше, у кого-то развивается быстрее, а у кого-то медленнее.

Но сам процесс — абсолютно закономерен.

Друзья, любая менопауза, наступившая до 45 лет, — это не просто возрастное изменение. Это сигнал. Это показание к полноценному обследованию и назначению заместительной гормональной терапии — именно заместительной, а не просто менопаузальной.

Потому что в этом возрасте мы говорим уже не только о приливах и качестве сна.

— о профилактике инсулинорезистентности и висцерального ожирения
— о снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов и инфарктов
— о профилактике остеопороза
— о снижении рисков когнитивных нарушений, включая болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона
— и, в конечном итоге, о снижении риска преждевременной смертности

Если у пациентки нет противопоказаний, терапия должна быть назначена своевременно.

Пациентке я сразу назначила гормональную терапию — все необходимые обследования у неё уже были на руках. Очень надеюсь, что она вернётся ко мне уже совсем в другом состоянии.

И давайте постепенно забудем слово «потерпеть», когда речь идёт о здоровье и качестве жизни женщины

#перименопауза

Случайности неслучайны.

Всем доброе утро.

Пока 2 мая я на приёме пыталась услышать жалобы пациентки
и объяснить ей, что с ней происходит, в этот же день вышла статья в психиатрическом журнале
под названием:

«Я разваливаюсь и не понимаю, почему».

Она описывает опыт четырёх высокообразованных женщин,
переживающих менопаузальный переход.

Насколько же точно эта статья передаёт то,
что мы слышим в своей реальной клинической практике,
и то, что чувствуют наши пациентки?

Мир глазами женщины в менопаузальном переходе и в постменопаузе
через призму психиатрического анализа выглядит именно так:

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/13591053261437578

Lisa B. Pepper, Rachel L. Shaw.
«Я разваливаюсь, и не понимаю почему»: интерпретативный феноменологический анализ опыта женщин, живущих с менопаузой.
Опубликована 2 мая 2026 в Journal of Health Psychology.

Подробный анализ

Это качественное исследование, не клиническое испытание. Оно не оценивает эффективность МГТ, препаратов или схем лечения. Его задача — понять, как женщины переживают симптомы менопаузы изнутри.

В исследовании участвовали 4 женщины 47–60 лет: две в перименопаузе и две в постменопаузе. Использовались фотографии, которые женщины сами подбирали как символ своего опыта, и полуструктурированные онлайн-интервью.

🔥Главный вывод: менопауза для многих женщин начинается не как понятный физиологический этап, а как состояние растерянности, страха и потери контроля. Женщины не сразу связывают симптомы с менопаузой, а врачи не всегда помогают собрать эти симптомы в одну картину.

4 главные темы исследования

1. «Дрейф в море растерянности»

Женщины описывали состояние, когда тело и психика начинают меняться, но объяснения нет.

Симптомы воспринимаются как:

странные
непредсказуемые
неконтролируемые
пугающие

Одна из участниц думала, что у неё может быть деменция из-за выраженного «тумана в голове». Другая несколько лет искала объяснение урогенитальным симптомам, но ей говорили, что «ничего страшного нет» и что она «слишком молода» для менопаузы.

Смысл: женщина страдает не только от симптомов, а от того, что не понимает, что с ней происходит.

2. «Подготовка к неизвестным водам»

Когда симптомы наконец связываются с менопаузой, у женщин возникает не ужас, а облегчение.

Очень важная мысль:
диагноз или объяснение возвращает женщине чувство контроля.

Одна участница сказала, что почувствовала облегчение, когда врач подтвердил: да, это похоже на менопаузу. Другая расплакалась, когда её наконец услышали и признали, что её симптомы действительно могут быть связаны с менопаузой.

Смысл: иногда первый терапевтический шаг — не таблетка, а фраза:

«С вами всё понятно. Это имеет объяснение».

3. «Я больше не воюю с собой»

После периода растерянности женщины постепенно начинают принимать изменения тела.

В работе отдельно описаны:

изменение веса
изменение формы тела
снижение уверенности
влияние на сексуальность
ощущение уязвимости

Одна участница говорила о том, что не хочет больше «воевать» со своим телом, даже если оно изменилось.

Смысл: менопауза — это не только симптомы, а перестройка отношений с собственным телом.

4. «К более спокойным водам»

Финальная тема — не про исчезновение всех проблем, а про появление новой идентичности.

Женщины описывали:

переоценку жизни
возвращение к творчеству
изменение отношений
новое ощущение себя
сочетание уязвимости и силы

Авторы подчёркивают: опыт менопаузы не линейный. В нём одновременно могут существовать страх, потеря, облегчение, принятие и рост.

🔥И мне бы очень хотелось,
чтобы врачи — кардиологи, эндокринологи, психиатры, терапевты, неврологи —
обязательно оценивали,
в какой точке старения репродуктивной системы находится женщина,
и принимали решения с учётом этих данных.

#перименопауза