Вчера меня пригласила на запись аудиоподкаста «Считаю до трёх» журналистка Маша (известная как Маша Давай) на тему менопаузальной гормональной терапии (МГТ), менопаузы и перименопаузы 🎙️

Два часа пролетели как один миг. И, если честно, мне всегда очень интересно наблюдать реакцию обычных людей на разговор о гормонах — о том, что это не что-то «страшное» или «противоестественное», а в ряде случаев вполне безопасный и научно обоснованный способ помочь женщине сохранить качество жизни, сон, работоспособность и здоровье.

И один вопрос, который, как мне кажется, мы обсудили недостаточно подробно, мне хотелось бы раскрыть чуть шире.

На фото — мы с Машей в 2019 году на съёмках РБК при поддержке компании Durex.

💥Кто сказал, что травы не работают?

Мы знаем достаточно много примеров, когда растительные продукты способны вызывать весьма выраженные эффекты — и далеко не всегда положительные или сопряжённые с улучшением состояния человека.

Проблема фитотерапии при менопаузальных симптомах не в том, что «травы ничего не делают». Проблема в другом: мы очень плохо понимаем, что именно они делают в долгосрочной перспективе.

И порой это не только пустая трата денег (хотя кто мы такие, чтобы залезать в кошелёк пациента и указывать, на что ему тратить деньги), но и в ряде случаев может быть небезопасным вмешательством, по крайней мере по сравнению с хорошо исследованными лекарственными препаратами.

Исследований по фитотерапии проведено существенно меньше, чем исследований по МГТ. И именно это, если честно, всегда вызывает у меня определённое удивление.

Миллионы публикаций, посвящённых изучению МГТ, десятки лет наблюдений, огромный массив данных по эффективности, рискам, противопоказаниям, влиянию на сердечно-сосудистую систему, костную ткань, молочные железы, когнитивное здоровье — почему-то не вызывают у части врачей и пациенток ощущения безопасности.

А вот такая довольно серая зона, как фитотерапия в управлении климактерическими симптомами, наоборот, вызывает доверие.

Назначать травы мы иногда готовы почти с закрытыми глазами — просто потому что они «натуральные».

Хотя именно с фитопрепаратами есть большое количество вопросов:

✔ стандартизация дозы
✔ разное содержание активных веществ в разных партиях
✔ недостаток данных по долгосрочной безопасности
✔ лекарственные взаимодействия
✔ влияние на ферментные системы печени

Например, некоторые травы способны влиять на систему цитохрома P450 (CYP450) — ключевую систему метаболизма лекарств в печени. Они могут либо ускорять разрушение препаратов и снижать их эффективность, либо наоборот — повышать концентрацию лекарства в крови и риск побочных эффектов.

И это уже совсем не история про «безобидный чай».

При этом важно понимать: если женщине с приливами субъективно становится легче — #мнепомогает — то это не обязательно связано с какими-то чудодейственными свойствами используемого фитопрепарата.

Эффект плацебо при лечении приливов достигает 20–50%‼️

Приливы — это не только вопрос качества жизни и мучительных ощущений. Всё больше данных говорит о том, что выраженные вазомоторные симптомы сопряжены с повышенными сердечно-сосудистыми рисками, нарушением сна, изменениями метаболического профиля и более высокими рисками висцерального ожирения.

И вот здесь возникает очень важный вопрос: а как именно в этом контексте действует трава? 🌿

‼️ Важный момент: с учётом возможных взаимодействий с лекарствами обязательно сообщайте врачу о том, что вы используете фитопрепараты.

Сколько совершенно неожиданных эпизодов гиперплазии эндометрия, аномальных маточных кровотечений я лично видела на фоне каких-то китайских трав, специальных «женских» сборов и других подобных средств.

Длительное использование фитотерапии по-настоящему никто не изучал (ограничения в инструкции обычно 3–6 месяцев).

😡 Назначение трав женщинам с ранней менопаузой или преждевременной недостаточностью яичников, если отсутствуют противопоказания к эстрогенам, — на мой взгляд, это не просто подмена понятий, а непоправимый и необратимый удар по здоровью женщины.

Ждите выход подкаста, будет интересно 🫶🏼