🩸 ПЕРЕШЛИТЕ СОМНЕВАЮЩИМСЯ 🩸

Для тех, кто всё ещё сомневается в безопасности внутривенного железа при беременности, но доверяет железобетонным аргументам доказательной медицины.

Предлагаю три авторитетных источника, в которых показано, что использование внутривенного железа при беременности не только более эффективно в коррекции железодефицита, но и не менее безопасно, чем применение пероральных препаратов железа.

🤰 Каждая вторая моя беременная, которая стоит у меня на учёте, в какой-то момент сталкивается с железодефицитом. И достаточно часто возникает необходимость именно во внутривенном введении железа.

Признаюсь: лично я этот страх победила в 2018 году.

💉 Начинала назначать внутривенное железо с замиранием сердца, но, опираясь на данные доказательной медицины и опыт старших товарищей по цеху постепенно преодолела этот иррациональный страх перед данной лекарственной формой.

Сегодня для меня внутривенное железо — совершенно обычный инструмент лечения железодефицита у беременных, когда для него есть показания.

📚 А для сомневающихся — те самые три источника с железобетонными аргументами в карусели☝️

❓А вы всё ещё боитесь внутривенного железа при беременности?

❓Вам когда-нибудь назначали внутривенное железо во время беременности?

❓А может быть, именно врач отговаривал вас от него из-за страха побочных эффектов?

Шах и мат противникам внутривенного железа при беременности

Текст карточек

Карточка 1

ШАХ И МАТ ПРОТИВНИКАМ ВНУТРИВЕННОГО ЖЕЛЕЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Новая реальность, которая со скрипом принимается медицинским сообществом и, как следствие, пациентками, особенно в период беременности, — это внутривенное железо.
Карточка 2

Сегодня беременная — это не просто эксклюзив, а начитанный и тревожный (и абсолютно обоснованно) пациент, который нуждается в подробных разъяснениях всех диагностических и лечебных вмешательств.
Карточка 3

Буду краткой: своим исключительно высокоинтеллектуальным и образованным пациенткам, безрезультатно пытающимся «остаться на плаву» с уровнем ферритина 30 мкг/л, который тает на глазах из-за огромной потребности растущего малыша, НО сомневающимся в безопасности внутривенных инфузий железа — я даю ссылки на три публикации в авторитетных журналах:
Карточка 4
Lancet Haematol · 2020
- В течение десятилетий внутривенное железо считалось опасным. Новые формулы с углеводными ядрами, более прочно связывающими элементарное железо, позволяют полностью восполнить железо в течение 15–60 минут за один визит.
- Метаанализы подтверждают безопасность, эквивалентную плацебо, и меньшую токсичность, чем у перорального железа.
Auerbach M, Gafter-Gvili A, Macdougall IC. Intravenous iron: a framework for changing the management of iron deficiency. Lancet Haematol. 2020 Apr;7(4):e342-e350.
Карточка 5
Am J Hematol · 2024
«Рекомендации экспертов по консенсусу: применение, лекарственные формы, введение и ведение реакций на внутривенное железо»
- С 13-й недели беременности нет никакой разницы по безопасности для внутривенного введения железа по сравнению с небеременными лицами.
- Мониторинг плода во время или после введения железа внутривенно не требуется.
Van Doren L, Steinheiser M, Boykin K, Taylor KJ, Menendez M, Auerbach M. Expert consensus guidelines: Intravenous iron uses, formulations, administration, and management of reactions. Am J Hematol. 2024;99(7):1338-1348.
Карточка 6
Cochrane · 2024
- Внутривенное железо, вероятно, более эффективно при лечении анемии, вызванной недостатком железа во время беременности, чем пероральный приём.
- Серьёзные нежелательные эффекты редки и не усиливаются при внутривенном введении по сравнению с пероральным.
Nicholson L, Axon E, Daru J, Rogozińska E. Effect and safety of intravenous iron compared to oral iron for treatment of iron deficiency anaemia in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2024 Dec 9;12(12):CD016136.
Карточка 7

В РФ назначение внутривенного железа не противоречит клиническим рекомендациям 2024 г.:
«Применение парентеральных (внутривенных) препаратов железа показано… в случае необходимости получить быстрый эффект…»
Карточка 8

А при беременности «быстрый эффект» особенно важен, так как скорость расходования железа на нужды растущего малыша настолько высока, что (почти) невозможно компенсировать эту растрату пероральными препаратами!
Карточка 9

А вы назначаете внутривенное железо при беременности?