🧬 Тестостерон — пожалуй, один из компонентов гормональной терапии, который раскалывает не только сообщество обывателей на противников и сторонников, но и специалистов.

Одни категорически не одобряют саму идею интеграции «мужского гормона» в женскую эндокринологию. Другие, напротив, назначают такие «допинговые» дозы, которым бы позавидовал профессиональный, но не совсем честный олимпийский чемпион. 🏅

🌪️ Бурление в этой области было всегда и, вероятно, будет продолжаться ещё долго.

📅 Но одной из важных точек в этом бесконечном споре может стать воркшоп FDA 17 сентября 2026 года, на котором эксперты будут обсуждать данные исследований и перспективы применения тестостерона у женщин.

🌍 И что особенно интересно — принять участие в обсуждении могут заинтересованные специалисты не только из США, но и врачи из других стран.

На вечер 8 сентября было получено уже 1030 комментариев со всего мира.

📚 А я, в свою очередь, хочу привести три исследования, которые показывают, что потенциальная роль тестостерона может не ограничиваться лечением сексуальной дисфункции и сниженного либидо. Возможно, его возможности гораздо шире и касаются коррекции целого ряда менопаузальных расстройств.

❓ Как считаете вы?

Есть ли у тестостерона легитимное место в женской эндокринологии?

Или по-прежнему будем жить по принципу: «Бабе — цветы, детям — мороженое»? 💐🍦

Тестостерон станет легитимным гормоном для женщин?

Текст карточек

Карточка 1

Тестостерон станет легитимным гормоном для женщин?
Три публикации 2026 года, которые позволяют на это надеяться
Информация для специалистов, не является назначением
Карточка 2
Что известно о тестостероне с точки зрения доказательной медицины
- У тестостерона пока одно доказанное и поддерживаемое показание — гипоактивное расстройство сексуального желания у женщин в постменопаузе.
- Нижней границы нормы тестостерона при лабораторном исследовании не существует — она не определена.
- Низкий уровень тестостерона сам по себе не означает низкого либидо: только по уровню гормона нельзя сказать, что у женщины имеется расстройство сексуального желания.
Карточка 3

Что известно о тестостероне с точки зрения доказательной медицины
Глобальный консенсус 2019 года: доказательства для других показаний — улучшение настроения, повышение энергии, улучшение когнитивных функций, профилактика и лечение остеопороза — отсутствуют. В России зарегистрированного препарата тестостерона для женщин нет.
Но публикации 2026 года заставляют задуматься: а не слишком ли ограничена роль тестостерона в реальной клинической практике?
Davis SR et al. Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(10):4660–4666
Карточка 4

Тестостерон и сексуальная функция
Публикация 1 / 3 · Систематический обзор · 33 работы, из них 9 РКИ · метаанализа нет
Furlan VA, Hammad MAM, Quesada S, Nguyen S, Yih J. Testosterone therapy for female sexual dysfunction: a systematic review of the literature demonstrating outcomes in premenopausal and postmenopausal women. J Sex Med. 2026;23(8):qdag206
Это систематический обзор исследований тестостерона у женщин с сексуальной дисфункцией.
810 найдено
→
567 без дубликатов
→
33 включено
Отдельно анализировали результаты у женщин до менопаузы и после менопаузы.
Карточка 5
Что известно о женщинах в постменопаузе?
Здесь доказательная база наиболее убедительна. В обзор вошли 7 РКИ с применением тестостерона у женщин после менопаузы.
В крупных исследованиях, включая РКИ более чем с 800 участницами, трансдермальный тестостерон в дозе 300 мкг/сут:
- увеличивал сексуальное желание
- улучшал сексуальную функцию
- уменьшал проявления гипоактивного расстройства сексуального желания
И эти результаты воспроизводились в нескольких исследованиях.
Davis SR et al. Testosterone for low libido in postmenopausal women not taking estrogen. N Engl J Med. 2008;359(19):2005–2017 (n = 814)
Карточка 6

А до менопаузы?
Доказательств значительно меньше. В систематический обзор вошли всего 2 РКИ у пременопаузальных женщин.
Трансдермальный и вагинальный тестостерон ассоциировались с улучшением либидо, увеличением числа удовлетворяющих сексуальных событий и улучшением сексуального удовлетворения.
Но выборки были небольшими — от 31 до 261 женщины. Поэтому эти результаты пока требуют подтверждения.
Карточка 7

А до менопаузы?
В этом обзоре действительно подтверждается роль тестостерона в улучшении лечения сексуальной дисфункции у женщин в постменопаузе. Пока нет убедительных данных о его использовании у женщин до менопаузы.
Карточка 8

Тестостерон и его эффекты на клинические и лабораторные параметры
Публикация 2 / 3 · Опрос 332 клиенток телемедицинской платформы · без исходной точки · без контроля
Elggren CW, Iverson CH, Morris MD, et al. Testosterone Replacement Therapy in Women Is Associated with Improved Symptom Burden and Favorable Biomarker Changes: A Retrospective Observational Study. J Pers Med. 2026;16(5):231
В исследование вошли 332 женщины в возрасте от 27 до 78 лет. Средний возраст — 45,7 года, половина — 40–49 лет.
Дизайн: однократный онлайн-опрос женщин, использующих тестостерон, о том, что они почувствовали после начала терапии — по восьми доменам.
То есть исследователи изначально смотрели гораздо шире, чем только на сексуальную функцию.
Карточка 9

Что получили?
энергия / усталость память концентрация раздражительность депрессивные симптомы ангедония сексуальный интерес отношения
Улучшение отмечалось во всех восьми доменах.
Самый выраженный результат:
84,3% энергия / усталость — улучшение
Более чем у 65% улучшились:
депрессивные симптомы раздражительность ангедония сексуальный интерес
Карточка 10

А что с качеством жизни?
Об улучшении качества жизни сообщили 89,7% женщин.
Топ-3 домена, которые, по мнению женщин, претерпели максимальные изменения на фоне терапии тестостероном:
64,2%
энергия / усталость
49,7%
настроение
41,3%
сексуальное желание
Сексуальное желание оказалось только на третьем месте.
Карточка 11
Объективные ограничения исследования
Это ретроспективное наблюдательное исследование без рандомизации и контрольной группы.
- отсутствовала исходная клинико-лабораторная оценка
- опросник не валидирован
- нежелательные реакции не собирались
- наличие или отсутствие МГТ не учитывалось
- женщины с разными лекарственными формами тестостерона не разделялись на группы — фактор лекарственной формы не учитывался
Поэтому оно не доказывает причинно-следственную связь и пока не является основанием назначать тестостерон для лечения усталости, депрессии или когнитивных нарушений.
Карточка 12

Добавление тестостерона на фоне МГТ
Публикация 3 / 3 · Ретроспективная когорта · 279 женщин на МГТ · до и через ~4 месяца · без контроля
Hernandez BS, Boyne AM, Fleming B, et al. Improvement in multiple organ systems following testosterone replacement therapy in women previously on standard hormone replacement therapy. J Sex Med. 2026;23(9):qdag116
В работе оценивалось состояние женщин, которые уже получали МГТ.
То есть исследователей интересовало: что дополнительно произойдёт после добавления тестостерона к МГТ?
Карточка 13

Как было устроено исследование?
279 женщин, средний возраст — 56 лет
≥ 3 мес трансдермальный эстроген ± прогестерон до назначения тестостерона
+ Т затем добавляли трансдермальный тестостерон — в 85% случаев крем 1% в женской дозировке
116 дн. повторная оценка — в среднем через 116 дней
Оценивали 24 симптома, объединённых в 8 доменов:
настроение когнитивные эндокринные генитоуринарные энергия мышечно-скелетные нейропатические кардиопульмональные
Карточка 14

Распространённость симптомов до начала терапии тестостероном
На старте наиболее часто встречались:
92,9% усталость
89,6% снижение либидо
88,9% нарушения памяти
86,4% нарушения концентрации
82,1% раздражительность
И всё это — у женщин, которые уже получали МГТ.
Карточка 15

Что произошло после добавления тестостерона?
Через минимум 3 месяца статистически значимо улучшились 15 из 24 симптомов.
Наиболее выраженные изменения:
−59%
сухость влагалища
−54,9%
приливы
−54,8%
снижение либидо
Значимое улучшение наблюдалось сразу в нескольких доменах: энергия, мышечно-скелетные, настроение, когнитивные, генитоуринарные, эндокринные.
Нейропатические и кардиопульмональные симптомы значимо не изменились.
Карточка 16
Значит, тестостерон надо добавлять каждой женщине на МГТ?
Нет.
Исследование:
- ретроспективное, без контрольной группы
- с модифицированным опросником MSQ и коротким периодом наблюдения
- у части женщин параллельно меняли дозы МГТ; уровни тестостерона не измеряли
Поэтому нельзя утверждать, что именно тестостерон стал причиной всех зарегистрированных изменений. И эта работа не является основанием назначать тестостерон для лечения приливов, усталости или когнитивных симптомов.
Карточка 17

2026 год. Что мы имеем по тестостерону?
1 Обзор подтверждает уже достаточно серьёзную доказательную базу эффективности тестостерона в отношении сексуальной функции, особенно у женщин в постменопаузе.
2 Опрос показывает потенциальные изменения энергии, настроения и когнитивных симптомов.
3 Когорта показывает, что после добавления тестостерона женщинам, уже получающим МГТ, улучшения могут наблюдаться сразу в нескольких системах.
Пока всё это не означает появления новых показаний. Нам нужны РКИ, адекватные женские препараты, физиологические дозы и долгосрочные данные по безопасности.
Карточка 18

Очень хочется надеяться, что когда-нибудь тестостерон перестанет быть для российских врачей и женщин препаратом из параллельной реальности и станет легитимным компонентом МГТ там, где он действительно нужен.
Что мешает вам назначить тестостерон — доказательства или отсутствие препарата?