Я назначила пациентке МГТ. И теперь гормоны виноваты во всём.

Я назначила пациентке МГТ. И теперь гормоны виноваты во всём.

Что бывает в первые месяцы адаптации на самом деле, когда бежать к врачу, а когда это просто жизнь

Я всё объяснила

Я назначила пациентке МГТ и подробно рассказала, что теоретически может происходить в первые 3–6 месяцев адаптации к терапии.

Первое, что, скорее всего, с вами произойдёт - вам станет лучше через 2–4 недели.

А что может произойти?

• Могут появиться кровянистые выделения из половых путей - особенно в первые месяцы непрерывной комбинированной МГТ (в 40% случаев).
• Может появиться напряжение, отёчность и даже болезненность молочных желёз.
• Может увеличиться склонность к отёкам за счёт задержки жидкости.
• На фоне приёма прогестерона иногда возникают сонливость и головокружение, вздутие живота.

Вот, пожалуй, топ того, с чем можно столкнуться в начале терапии.

Нет менструации в срок

А ещё может не быть менструации в срок, когда вы её ожидаете.

В этом нет ничего страшного, но нужно исключить беременность: циклический режим, предполагающий менструацию, назначается в перименопаузе, а женщина ещё может быть фертильна. МГТ не предохраняет от беременности.

Это тоже нормально: можно дождаться своего приёма через три месяца и рассказать о том, что вы переживали в эти три месяца, без принятия решения в моменте.

Красные флаги

Отдельно я рассказала, когда необходимо обращаться за медицинской помощью без промедления.

• Внезапная боль и отёк одной ноги, особенно с покраснением.
• Внезапная одышка, боль в груди, обморок - возможные признаки тромбоэмболии.
• Обильное или нарастающее кровотечение, особенно со слабостью, головокружением.
• Внезапная необычная сильная головная боль, нарушение речи, зрения или слабость в конечностях.

Это не те симптомы, которые нужно терпеть и ждать планового приёма.

А в это время…

Мои мессенджеры в следующие 3–6 месяцев. А иногда и следующие 6–10 лет.

Причём иногда вопросы продолжают поступать даже спустя 10 лет после отмены гормонов!

Доктор, у меня был жидкий стул. Это гормоны?

Доктор, у меня температура.

Кажется, я заболела ОРВИ.

А если это грипп?

На улице слишком жарко, мне плохо.

А сегодня слишком холодно. Может, МГТ не подходит?

Вопросы продолжаются

А можно принимать гормоны, если летишь на море?

А можно выпить бокал вина?

А закусить?

А если я поменяла часовой пояс?

А если сегодня магнитная буря?

Доктор, может быть, всё из-за гормонов?

А почему такой курс доллара?

А где бензин?

Засуха, цунами, нашествие москитов!

Может быть, гормоны виноваты?

Реалии практики

Это утрированные реалии, с которыми, к сожалению, сталкивается практически любой врач, назначающий МГТ.

Когда женщине назначают МГТ, появляется соблазн связывать всё, что происходит на планете Земля, с началом гормональной терапии.

Но «после начала МГТ» не означает «вследствие МГТ».

Совпадение по времени ещё не доказывает причинно-следственную связь.

Дорогие пациентки

Пожалуйста, обращайтесь за экстренной медицинской помощью при появлении красных флагов.

Если возникают другие новые, стойкие или беспокоящие симптомы, сообщайте о них врачу в согласованном порядке. Необязательно ждать планового приёма, если состояние ухудшается.

А все остальные вопросы, не требующие срочного решения, давайте обсуждать на консультации.

И не связывать всё происходящее на планете Земля с тем, что вы начали принимать МГТ.

Коллеги, желаю вам спокойствия и терпения!

А пациенткам - доверия к своему врачу, понимания целей терапии и умения отличать действительно тревожные симптомы от обычных жизненных событий.

И пока вы адаптируетесь к МГТ, поверьте, от самих гормонов за несколько недель не разовьётся рак какого-либо органа и не произойдёт вселенская катастрофа.

МГТ, назначенная по показаниям и при отсутствии противопоказаний, - один из самых эффективных и безопасных способов справиться с мучительной менопаузальной симптоматикой.

В подавляющем большинстве случаев адаптация проходит без серьёзных осложнений, хотя редкие исключения, конечно, бывают.