Электронные сигареты и овариальный резерв
Использование электронных сигарет как более «безопасной» альтернативы обычному курению рассматривается многими женщинами. Точная распространённость этой привычки среди российских женщин по данным качественных эпидемиологических исследований пока не вполне понятна, но, например, в Великобритании вейпингом увлекается каждая пятая (!).
Для нас, акушеров-гинекологов, и врачей других специальностей вейпинг пока остаётся зоной неопределённости. Электронные сигареты существуют около 20 лет, поэтому данных об их долгосрочных последствиях существенно меньше, чем об обычном курении табака.
Мы пока не можем надёжно ответить на целый ряд практических вопросов. Нужно ли учитывать вейпинг как курение при оценке риска ВТЭО при беременности? Следует ли рассматривать его как дополнительный аргумент в пользу трансдермальных форм МГТ из-за потенциального влияния на тромботические риски?
И тем более остаётся открытым вопрос о влиянии вейпинга на функцию яичников. Для обычного курения накоплены данные о связи с более ранней менопаузой и снижением овариального резерва. В отношении электронных сигарет такой определённости до сих пор не было.
В 2026 году вышло исследование, которое несколько расставило акценты. Но, спойлер, не окончательно.
В исследование включили 16 087 женщин 18-45 лет. Оценивали связь использования электронных сигарет и обычного курения с двумя маркерами овариального резерва — АМГ и ФСГ.
У женщин, которые в настоящее время использовали электронные сигареты, уровень АМГ был ниже на 5,6% (95% ДИ от -10,1% до -0,8%; p=0,023). Статистически значимой связи вейпинга с ФСГ обнаружено не было — ФСГ ниже на 1,1% (p=0,394).
Для обычного курения картина оказалась гораздо убедительнее. У текущих курильщиц АМГ был ниже на 9,4% (95% ДИ от -15,4% до -2,9%; p=0,005), а ФСГ выше на 7,7% (95% ДИ от +4,1% до +11,5%; p<0,001).
Авторы провели дополнительные анализы. После исключения женщин, которые одновременно курили обычные сигареты и использовали вейпы, связь вейпинга с более низким АМГ сохранилась — АМГ ниже на 5,9% (95% ДИ от -10,6% до -1,0%; p=0,019).
А когда исключили всех бывших пользователей и сравнили только текущих пользователей с женщинами, которые никогда не использовали электронные сигареты, связь стала слабее и потеряла статистическую значимость — АМГ ниже на 3,1% (95% ДИ от -10,4% до +4,9%; p=0,436).
При этом для обычного курения ассоциации сохранились — АМГ ниже на 9,7% (95% ДИ от -16,1% до -2,8%; p=0,007), а ФСГ выше на 7,1% (95% ДИ от +3,3% до +11,1%; p<0,001).
То есть направление связи для вейпинга осталось прежним — АМГ был численно ниже, — но устойчивой статистически значимой ассоциации во всех дополнительных анализах мы уже не видим. Сами авторы поэтому подчёркивают, что связь между вейпингом и АМГ следует интерпретировать с осторожностью.
Исходное снижение АМГ на 5,6% соответствовало абсолютной разнице всего около 0,71 пмоль/л. С учётом биологической и аналитической вариабельности АМГ это нельзя интерпретировать как доказательство клинически значимого снижения овариального резерва у конкретной женщины.
Поэтому пока вывод аккуратный: для обычного курения связь со снижением маркеров овариального резерва значительно более убедительна и устойчива. Для вейпинга появился потенциальный сигнал, но доказательств пока недостаточно, чтобы утверждать, что он действительно снижает овариальный резерв. И тем более недостаточно данных, чтобы считать электронные сигареты безопасными для репродуктивной системы.
У исследования были объективные ограничения: поперечный дизайн не позволяет установить причинно-следственную связь, использование электронных сигарет оценивалось по самоотчёту, отсутствовали данные о частоте и длительности вейпинга, концентрации никотина и типе устройства. Поэтому оценить зависимость «доза — эффект» было невозможно.
https://link.springer.com/article/10.1186/s12905-026-04620-x
А как вы относитесь к курению электронных сигарет? Как к безопасной альтернативе?
Комментарии (16)
Комментировать в Telegram