🔬 Куда именно наносить крем с эстрогенами для профилактики рецидивирующих инфекций мочевых путей?
🔥 В 2026 году в Obstetrics & Gynecology опубликовано рандомизированное исследование, посвященное очень практическому вопросу: обязательно ли вводить крем с эстрадиолом глубоко во влагалище или для профилактики повторных инфекций мочевых путей достаточно наносить его непосредственно на область вокруг наружного отверстия уретры.
В исследование включили 114 женщин в постменопаузе с лабораторно подтвержденными рецидивирующими инфекциями мочевых путей. Средний возраст участниц составил 71,1 года, а за предшествующие 12 месяцев они переносили в среднем около трех эпизодов инфекции.
Женщин случайным образом разделили на две группы.
В первой группе 1 г крема с эстрадиолом вводили во влагалище при помощи аппликатора два раза в неделю.
Во второй группе 0,5 г того же крема наносили пальцем непосредственно на периуретральную область — вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала — также два раза в неделю. То есть использовалась не только другая техника нанесения, но и вдвое меньшее количество препарата.
Основной целью было определить долю женщин, у которых за шесть месяцев наблюдения не возникло ни одного эпизода инфекции мочевых путей.
‼️Через шесть месяцев без инфекции оставались:
52,6% женщин при интравагинальном применении
и 50,9% — при нанесении на периуретральную область.
🔴Разница составила всего −1,75 процентного пункта, 95% ДИ от −20,0 до +17,0, что означает
отсутствие статически значимых отличий.
Исследование было специально спланировано для оценки того, не уступает ли один способ другому, а не для доказательства их полного равенства.
Интересно, что в обеих группах снизился вагинальный pH: примерно на 1,2 при интравагинальном и на 0,8 при периуретральном использовании. Статистически значимой разницы между группами не было.
Еще более заметное различие касалось местной переносимости. Через три месяца зуд отмечали 24% женщин при интравагинальном использовании и только 2,4% при периуретральном нанесении, p < 0,01.
Таким образом, у женщин в постменопаузе с рецидивирующими инфекциями мочевых путей нанесение 0,5 г крема с эстрадиолом два раза в неделю непосредственно на область вокруг наружного отверстия уретры оказалось не менее эффективным, чем введение 1 г крема во влагалище.
❓Вероятно, для профилактики инфекций мочевых путей важнее не глубина введения эстрогена, а его воздействие непосредственно на ткани в области уретры.
🔗 Zuo SW et al. Vaginal Estrogen Application Techniques for Prevention of Urinary Tract Infection: A Randomized Trial. Obstet Gynecol. 2026.
PubMed
DOI: 10.1097/AOG.0000000000006376
Комментарии (12)
Комментировать в Telegram