🩵 С 1 сентября стартовал месяц осведомлённости о синдроме поликистозных яичников — СПКЯ/ПМОС (полиэндокринном метаболическом овариальном синдроме).

🧬 И мне хотелось бы начать этот месяц с одной очень интересной эволюционной гипотезы происхождения СПКЯ/ПМОС.

Почему вообще синдром, который связан с нарушением овуляции, снижением фертильности и целым рядом метаболических рисков, сохранился в процессе эволюции?

🌍 Одна из гипотез заключается в том, что когда-то некоторые особенности СПКЯ/ПМОС могли быть не недостатком, а, напротив, преимуществом.

Представьте жизнь наших далёких предков. Еды периодически не хватает, физическая нагрузка огромная, беременность и роды требуют колоссальных ресурсов, а выживание ребёнка во многом зависит от того, хватит ли у матери сил и энергии его вырастить.

⚡ В таких условиях организм, который умеет очень хорошо запасать энергию и экономно её расходовать, мог иметь вполне очевидные преимущества.

🍽 При СПКЯ/ПМОС мы часто видим инсулинорезистентность. Сегодня она ассоциируется прежде всего с метаболическими рисками, но в условиях голода определённое снижение чувствительности тканей к инсулину могло помогать сохранять больше глюкозы для органов, особенно сильно от неё зависящих, прежде всего для мозга.

💾 Способность эффективно запасать энергию тоже могла быть полезной. То, что сегодня, в условиях постоянной доступности калорийной пищи, становится проблемой, во времена регулярного дефицита еды могло повышать шансы пережить следующий голодный период.

💪 Ещё одна особенность СПКЯ/ПМОС — гиперандрогения. Андрогены связаны в том числе с мышечной массой и физической работоспособностью, поэтому авторы гипотезы предполагают, что такой фенотип мог давать женщине определённые преимущества в силе и выносливости.

🤰 Даже редкие овуляции, которые сегодня означают нарушения цикла и возможные трудности с наступлением беременности, в прошлом могли иметь определённый биологический смысл. Более редкие беременности означали более длинные интервалы между родами, а значит, у женщины оставалось больше времени и ресурсов на уже родившегося ребёнка.

🧩 Получается довольно логичная картина: организм хорошо запасает энергию, экономно её расходует, может обеспечивать большую физическую выносливость и одновременно ограничивает слишком частые беременности.

🏙 Но мир изменился гораздо быстрее, чем наша биология.

Сегодня еда доступна постоянно, энергозатраты большинства людей намного ниже, а организм по-прежнему может работать по древнему «экономному» сценарию. И то, что когда-то помогало пережить дефицит, в условиях изобилия начинает работать уже против нас: усиливает склонность к накоплению жировой ткани, инсулинорезистентности и нарушениям углеводного обмена, а олиго- и ановуляция становятся причиной субфертильности.

⚠️ Иными словами, СПКЯ/ПМОС, возможно, древний фенотип, который когда-то давал преимущества для человека как вида.

🌿 Таким образом, мать-природа не всегда способна угнаться за техническим прогрессом.

И, по всей видимости, ещё одним подобным эволюционным «багом» можно считать менопаузу. Она, конечно, наступает в том числе и у всех женщин с СПКЯ/ПМОС, однако с точки зрения метаболических трансформаций может протекать по менее благоприятному сценарию: на уже существующую инсулинорезистентность, висцеральное ожирение и другие кардиометаболические нарушения накладываются изменения, связанные со снижением уровня эстрогенов.

❤️ Поэтому история СПКЯ/ПМОС не заканчивается вместе с репродуктивным возрастом. И, возможно, именно такой эволюционный взгляд помогает лучше понять, почему этим женщинам важно уделять внимание не только циклу и фертильности, но и метаболическому здоровью на протяжении всей жизни.

📌 Конечно, важно подчеркнуть: это именно эволюционная гипотеза, а не доказанная история происхождения СПКЯ/ПМОС. Но она очень наглядно показывает, как признак, который мог быть выгоден тысячи лет назад, в современной среде способен превращаться в фактор риска.

📚 Polycystic ovary syndrome: an evolutionary metabolic adaptation, 2025

🔗 Полный текст статьи:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12004336/