Друзья, я совершенно не хочу задеть чувства людей, которые выбирают альтернативную медицину или другие ненаучные подходы. Каждый имеет право распоряжаться своим здоровьем так, как считает нужным.
Но я всегда стараюсь говорить исключительно через призму науки и собственной клинической практики. И при этом прекрасно понимаю ограничения этой практики. Опыт одного врача, даже если он работает без выходных, никогда не сможет заменить данные качественных клинических исследований, систематических обзоров и метаанализов. Именно они позволяют оценить реальный вклад того или иного вмешательства в исход заболевания.
Что касается фитопрепаратов.
Во-первых, они изучались, и изучались достаточно хорошо. Проблема в том, что систематические обзоры и Кокрейновские метаанализы не подтверждают их клинически значимой эффективности при большинстве менопаузальных симптомов. Их эффект зачастую сопоставим с плацебо. Это не означает, что человек совсем ничего не почувствует. Плацебо тоже работает — иногда весьма заметно. Но платить большие деньги за средство, эффективность которого не превосходит плацебо, — решение, которое каждый принимает самостоятельно.
Во-вторых, практически отсутствуют качественные долгосрочные исследования безопасности. Где исследования применения дикого ямса на протяжении 5–10 лет? Где данные о последствиях многолетнего использования цимицифуги? Их нет. А ведь если предполагается эстрогеноподобное или прогестероноподобное действие, именно долгосрочная безопасность должна быть изучена особенно тщательно. Для менопаузальной гормональной терапии такие данные есть: отдельные когорты наблюдаются более 20 лет. Покажите мне хотя бы одно растительное средство, изученное столь же тщательно.
Теперь о пептидах, экстрактах тканей животных, препаратах плаценты и других подобных продуктах.
У меня к их производителям всегда один вопрос. Если вы действительно убеждены в эффективности своих препаратов и зарабатываете на них огромные деньги, почему не провести качественное рандомизированное клиническое исследование? Почему не доказать эффективность и безопасность так, чтобы врачи могли уверенно рекомендовать эти средства своим пациентам? Пока таких данных нет.
Поэтому мой вывод очень простой.
Фитопрепараты исследованы, но убедительных доказательств эффективности не получили.
Пептиды, плацентарные препараты, экстракты тканей животных и другие подобные средства качественно не изучены, поэтому ни их эффективность, ни их безопасность не могут считаться установленными.
И наконец, каждый человек имеет право выбирать тот путь лечения, который считает правильным. Ваше тело — ваше дело.
Если вам что-то помогло, я ни в коем случае не обесцениваю ваш личный опыт. Но важно понимать: это опыт одного конкретного человека. Его нельзя автоматически распространять на миллионы и миллиарды других людей.
Наука так не работает.
Моя задача — рассказывать о том, что сегодня подтверждено современной медицинской наукой, и делиться опытом врача, основанным на доказательной медицине, а не на вере или магии.
Комментарии (24)
Комментировать в Telegram