Комментарии (25)

1. Гюсан Ольга 13 июля, 08:08
   Прием Фемостон -2,1( циклическая терапия) вызывает полипы эндометрия. Они вызывают гормональную активность и рост патологических участков. Надо бросать пить.
   1. Karina Bondarenko 13 июля, 08:30
      Отвечу ОЧЕНЬ подробно и постараюсь объяснить всё максимально просто. Я не совсем понимаю, являетесь ли вы врачом. Но, судя по вашему комментарию, вероятнее всего, вы не гинеколог и оцениваете эту ситуацию не с медицинской точки зрения. Давайте разберём всё по частям. Во-первых, происхождение полипов эндометрия до конца не изучено. Скорее всего, в их развитии участвуют эпигенетические изменения и локальные нарушения в самой ткани эндометрия. Если пациентка находится на такой сбалансированной МГТ, как комбинация Эстрожеля и Мирены, то предположение, что полип возник исключительно из-за гормонального дисбаланса, выглядит маловероятным. Более сбалансированную комбинацию в плане защиты эндометрия вообще сложно представить . Иногда люди рассуждают так: Фемостон и другие препараты МГТ обладают гормональной активностью, значит, они обязательно должны вызывать какие-то патологические процессы. Но яичники тоже обладают гормональной активностью, точнее, являются естественным источником гормонов, и в этом нет ничего страшного. Главное, чтобы гормоны в составе МГТ были сбалансированы. Но даже если баланс эстрогенов и прогестогенов оказался не оптимальным, это, как правило, приводит не к образованию полипов, а к гиперплазии эндометрия. Во-вторых, даже если допустить, что часть полипов может быть связана с избыточной активностью эстрогенов, зачем отнимать у женщины МГТ и снова погружать её в эту тьму? Мы понимаем, что за один-два месяца никакой рак эндометрия внезапно не возникнет. И даже если предположить, что онкологический процесс уже начал развиваться раньше, за один-два месяца он не прогрессирует настолько, чтобы это привело к каким-то катастрофическим последствиям для пациентки. Рак - это годы, а не недели или месяцы. В-третьих, можно, пожалуйста, поинтересоваться, откуда взялись рекомендации о том, что при обнаружении полипа на фоне МГТ необходимо обязательно прекратить терапию перед хирургической манипуляцией? Ни в рекомендациях ведущих профессиональных организаций, ни в документах североамериканских, британских или российских медицинских обществ таких указаний нет. Мы больше рискуем, отнимая у женщины МГТ, а затем снова возвращая её, чем оставляя пациентку на прежней гормональной поддержке. Просто многое из того, что мы делаем, зачастую представляет собой привычный (хоть и ооочень логичный) ритуал: так нам когда-то говорили братья по цеху, старшие товарищи, и мы продолжаем это повторять. Но ведь всё меняется. Раньше, например, говорили, что при миоме матки и эндометриозе нельзя плавать, ходить в баню или ездить на море. Сейчас же мы понимаем, что это полнейший бред. Поэтому в медицине важно не просто воспроизводить привычные действия, а периодически задавать себе вопрос: действительно ли эта рекомендация основана на современных данных или мы продолжаем что-то делать только потому, что так было принято много лет назад? И какие последствия отмены или продолжения МГТ: явно отмена МГТ имеет в ситуации с полипом больше последствий
2. Irina Martyshevskaia 13 июля, 09:10
   Отменяли назначенную тобой МГТ другие врачи..эндокринологи, терапевты, со ссылкой «на вашем месте я бы не принимала это» 😭🤦‍♀️
3. Гюсан Ольга 13 июля, 09:43
   К.Р, спасибо за ответ! Я акушер - гинеколог. Но, я столкнулась с данной ситуацией от своих коллег, которые проводили гистероскопию в другом лечебном учреждении. И мне пришлось пациенткам долго об’яснять , что это не так. Где то внутри у меня были маленькие сомнения, а вдруг я чего то не знаю.? Упустила? Теперь я уверена в полном об’еме! 🙏
   1. Karina Bondarenko 13 июля, 10:11
      Спасибо большое, что поделились ☺️
4. Ольга 13 июля, 09:48
   Добрый день, Карина Рустамовна . При какой толщине эндометрия у женщины на МГТ цикличной( эстрожель без перерыва + миронизированный прогестерон 200 мг по 14 дней, но уже с уменьшением объёма выделений, без эндометриоза в анамнезе, стоит тревожится и рекомендовать гистероскопию? И на каком эндомерии по толщине можно перевести на не цикличную МГТ Поделитесь 🙏 пожалуйста
5. Евгения Баулина 13 июля, 10:35
   Может, мой вопрос не в ту тему, тогда прошу прощения. Получается, если у женщины в личном анамнезе псевдомуцинозная и эндометриоидная кисты, мутации в системе гемостаза и семейный анамнез по тромбам, то сразу можно отказываться от идеи МГТ?
   1. Karina Bondarenko 13 июля, 10:39
      Нееет, что вы! Надо обсуждать безопасные трансдермальные формы и низкие дозы
   2. Евгения Баулина 13 июля, 10:44
      Оооо, спасибо! Значит, надежда есть)
6. Елена 13 июля, 12:18
   Матку удалили из-за эндометриоза в 34, в 40 начался климакс. С 41 на фемостон-конти, с 48 жжение во влагалище, вульве, симптомы цистита, местные эстрогены усиливают жжение, позже появились непостоянные приливы. Мучалась год, полетела в Москву в надежде скорректировать МГТ. Мне сказали, что больше 1мг эстрогенов мне не дадут, нельзя, а на данный момент и вовсе отменили МГТ ввиду наличия доброкачественной цистадееомы (28мм) до ее удаления через полгода. Продолжаю самостоятельно принимать, жжение убило качество жизни и психику, а выхода не будет и после операции.
7. Елена 13 июля, 12:18
   Киста яичника со мной с 40 лет, жить не мешала, приему МГТ тоже
   1. Karina Bondarenko 13 июля, 12:20
      Странно, что мешает назначить местные эстрогены или ДГЭА?
8. Елена 13 июля, 12:25
   Местные эстрогены мне не идут, горит слизистая, отекает до трещин. ДГЭА не знаю, киста наверно, но я не знаю этого препарата. Вы тоже считаете, что дать больше 1 мг эстрогена нельзя и после удаления кисты? Приливы появились в 48 лет после 7 лет успешного приема конти
   1. Karina Bondarenko 13 июля, 12:49
      Нет такого правила, что доза эстрогенов должна быть ограничена 1 мг. Есть принцип минимальной эффективной дозы. Если, например, этой дозы вам недостаточно, мы повышаем дозу эстрогенов, но параллельно повышаем и дозу гестагенов. Такое правило действительно есть, если речь идёт об эндометриозе. Что касается кисты: если она соответствует O-RADS 2, то есть речь идёт о доброкачественном образовании, условно — о таком «зацементированном фолликуле», который когда-то не завершил свой жизненный путь, то под наблюдением и контролем, при необходимости с оценкой СА-125, можно подбирать ту терапию, которая приносит вам облегчение. Есть принцип минимальной эффективной дозы, но в первую очередь мы всё-таки подбираем не минимальную, а именно эффективную дозу. Конечно, при этом необходимо учитывать всё остальное: сердечно-сосудистые риски, другие онкологические риски, анамнез и так далее. По тем вводным данным, которые вы описали, мне не представляется возможным понять, почему вам ограничивают дозу эстрогенов именно 1 мг
9. Елена 13 июля, 14:38
   Я Вас очень благодарю за ответ, теперь есть надежда, что жизнь наладится. Да, киста соответствует O-rads2 по Узи и Мрт, все онкомаркеры в порядке, наблюдаю за ней все годы. Сопутствующих патологий, влияющих на назначение МГТ у меня нет. 2 года назад я похудела, и, видимо, отсутствие жировой ткани сказалось на дефиците эстрогена, начались приливы и гумс, настроение в 0, тревожность, эстроген в крови 40. Пока до операции мне вообще отменили официально любую терапию, но я принимаю конечно. Как попасть к Вам на прием для подбора терапии?
10. Елена 13 июля, 14:43
    Или может Вы посоветуете коллегу из Спб, ориентирующуюся в Мгт? И стоит ли оценивать эстроген в крови для подбора дозы, каким он должен быть?
11. Сабина 13 июля, 16:21
    Да, Карина Рустамовна. К сожалению, и у нас перед операцией отменяют МГТ за месяц...жалко женщин
12. Maria 13 июля, 17:55
    Я пришла к гинекологу с жалобами на странный цикл, в ходе обследования поставили ПНЯ. Были приливы, амг ниже 1, но менструации сохранялись. Назначили мгт, прошла два цикла стимуляции чтобы заморозить яйцеклетки, снова мгт и внезапно - тромбоз. Около года одновременно принимала и мгт, и клексан - устала страшно. После отмены около года все было прекрасно: менструации как обычно, приливов нет. Сейчас снова проблемы с циклами: то короткие, о длинные. С ужасом представляю поход к гинекологу-ркпродуктологу
13. Наталия 13 июля, 21:32
    Часто встречаю назначение от одной известной интегративной школы по схеме 6/1 - "для выведения метаболитов". Не могу себе это объяснить
14. Olga Loika 13 июля, 23:14
    Мне как-то встретилась пациентка на схеме лензетто+ лактинет, на которой она благополучно раскровилась через 6 месяцев приема, на что доктор лечащий сказала все отменить, а у женщины все случилось прям перед отпуском 🫠. И да, у моей пациентки гастроэнтеролог отменил клайру , к которой мы так мучительно шли и не просто адаптировались и когда уже все наладилось и все страхи пациентки были позади, гастроэнтеролог таким наглым образом вмешивается, мол раз болит живот , все проверили и все в норме, отменяем все что принимаем, а пациентка в перименопаузе и обильно кровит, моя боль😭
15. Natasha D 14 июля, 02:56
    Здравствуйте! Мне 55 лет. На МГТ. Гинеколог рекомендует делать перерыв в нанесении эстрожеля (воскресенье выходной!). Ваше мнение на этот свет. Заранее благодарю💚
    1. Karina Bondarenko 14 июля, 20:08
       Я категорически не могу с этим согласиться ( яичники так не работают (( у них нет по воскресеньям выходных 🥺
16. Юлия 16 июля, 15:47
    Карина Рустамовна, здравствуйте, Вы писали что при ранней менопаузе нужно назначать высокие дозы эстрогена, а когда начинать снижение? После 45? С 2 мг дивигеля,например, переходить на полтора? И если стоит мирена, получается, что прогесторана на лббой дозе эстрогена хватает? Спасибо
17. Юлия 16 июля, 15:48
    Можно ли надеяться в будущем на курс по ЗГТ для пациенток?)))
18. Tania Chernaia 21 июля, 23:22
    На высоком ФСГ (30+), перебоях с циклом (перерывы по 2-3 месяца), периодических приливах встретила гинеколога-эндокринолога, которая сказала, что ЗГТ мне рано (43 года) В итоге более полугода лечилась горстями БАДов, гомеопатией, пептиды, колола Пениамин… денег потрачено было просто тьма 😞 В итоге этой зимой начались дикие приливы, это просто кошмар был, цикл как скакал так и скачет, бессонница, вес пополз вверх Села изучать вопрос - сама себе назначила (предварительно узи груди + маммография) Линзетоо сначала 1 пшик, потом 2 пшика через месяц + ми.прогестерон 10 дней (сейчас читаю, что надо 12-14 - увеличу) + овестин свечи 2 р/нед Приливы ушли. Сплю как младенец. Нормально хожу на тренировки 3 месяца счастья 🙏🏻 Сходила на УЗИ МТ - кошмарят «у вас будут кисты» (эндометрий в норме) и надо КОК вместо ГЗТ Когда уже закончится это запугивание? 😒

Комментировать в Telegram