18 февраля у меня на приеме была пациентка с привычным выкидышем и АФС, и мне было сложно принять решение, в связи с чем я написала Ольге Вадимовне.

И вот какой ответ я получила:

Риски проведения МГТ у женщин с верифицированным акушерским АФС в отдельных исследованиях не оценивались (или же я их не видела) 📉.
При этом старые данные, от 2012, дают OR для тромбоза после аАФС до 15 за 7–8 лет наблюдения 📊.
Исследование от 2018 показало, что до половины женщин с аАФС в последующем дают тромбозы ⚠️.
В 2020 сравнивались группа аАФС и "чисто носительниц АФА" — у них частота тромбоза была в итоге сопоставима ⚖️.
То есть на данный момент говорить о безопасности акушерского варианта АФС вне репродукции — преждевременно ⏳. И при полноценном аАФС с сохраняющейся циркуляцией АФА — МГТ будет весомым дополнительным триггером, то есть гормоны нельзя 🚫.
Но бывает, что изначально был диагностирован аАФС, но впоследствии титры АФА нормализовались, и в течение последних 3–5 лет при регулярном мониторинге они отрицательные 🧪. Вот в этом случае риск тромбоза, вероятно (теоретически), ниже, и можно подумать в сторону трансдермальной МГТ 💡.
Но! Это нигде не регламентировано 📄. В критериях приемлемости МГТ (и контрацептивов тоже) АФС рассматривается монолитно, без деления на тАФС и аАФС. И для эстрогенов стоит запрет ⛔.

Пишите вопрос под этим постом, мы будем пытать нашего потрясающего спикера в прямом эфире 💪