🥺Вчера ко мне приходила пациентка в возрасте 35 лет, с которой мы общались почти 1,5 часа.
За плечами — два с половиной года попыток забеременеть.
Первый год — самостоятельно, как и положено.
Дальше — подключился репродуктолог одной из ведущих клиник Москвы.
И что мы имеем в итоге?
Диагноз: «маточный фактор», хронический эндометрит, первичное бесплодие.
И, как вы понимаете, результата нет.
А теперь самое интересное.
За эти полтора года «наблюдения» пациентке трижды провели гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием.
Потому что врачу «не нравится эндометрий».
Параллельно — большое количество антибактериальных препаратов.
И складывается ощущение, что репродуктолог взял матку отдельно от всего организма — как некое «плодоместилище» — и начал улучшать ее инвазивными вмешательствами.
Но эндометрий — это не самостоятельная структура.
Его состояние — это отпечаток каких-то процессов или событий.
Что за маниакальное желание:
тонкий — утолщать,
толстый — делать тоньше,
— и при этом называть всё хроническим эндометритом?
И возникает вопрос:
почему нужно трижды биться в одну и ту же стену,
вместо того чтобы просто…
вынуть голову из малого таза и оглянуться?
И с удивлением обнаружить, что у девушки:
— индекс массы тела — 30 кг/м2, липосакция и инкретины в попытке справиться с лишним весом
— в анамнезе — мультифолликулярные яичники
— АМГ в 33 года — 14 нг/мл
— акне
— нерегулярный цикл с подросткового возраста до 30 лет
Да, у неё нет гирсутизма.
Да, у неё нормальное распределение жировой ткани по типу «груши».
Да, у неё нет классического повышения ЛГ относительно ФСГ.
Да, нормальные показатели глюкозы, липидограммы, гликированного гемоглобина.
Даже общий тестостерон — в пределах нормы.
Да, у неё нет акантоза нигриканс.
Но разве недостаточно критериев, чтобы собрать симптомы воедино и поставить диагноз
Синдром поликистозных яичников?
Ведь нам достаточно двух критериев из трёх:
— нерегулярный цикл в период 20-30 лет ( с возрастом этот критерий может нивелироваться)
— поликистозная морфология яичников
(пусть даже зафиксированная ранее на УЗИ — с возрастом этот критерий может нивелироваться)
Почему иногда даже сейчас, в 2026 году, не хватает смелости или знаний у репродуктолога
собрать эти пазлы в единую картину?
А не выскабливать и выскабливать матку…
И понять, что все проблемы —
лишний вес, акне, нарушения цикла — это не отдельные истории, а звенья одной цепи.
Со слезами на глазах:
«Я так счастлива, что у меня наконец есть диагноз.
Я понимаю, что со мной происходит и то, что моя борьба с лишним весом, акне и нерегулярные менструации — это проявления одного заболевания».
Упорство, с которым иногда лечат «маточный фактор»,
выглядит как попытка завести машину с неисправным двигателем 🚗
Мы можем бесконечно нажимать на газ. Выжимать сцепление.
Повторять одно и то же.
Но машина не поедет.
И любой здравомыслящий человек остановится и спросит:
в чём причина?
Почему же здесь мы продолжаем выжимать педаль газа, постепенно усиливая давление (выскабливать и пить антибиотики)?
Не пытаясь разобраться в цепочке событий, которая привела к поломке двигателя (гиперплазии, полипозу или «некрасивому» эндометрию)?
😢 Грустно.
Комментарии (33)
Комментировать в Telegram