Несмотря на высокую загруженность, вчера мне пришлось провести онлайн-беседу с пациенткой в связи с необходимостью пересмотра режима МГТ.

Пациентка в течение 3–4 лет получала циклическую комбинированную менопаузальную гормональную терапию. Около месяца назад я перевела её на трансдермальные формы эстрогенов.

На фоне предыдущей терапии пациентка предъявляла жалобы на:
✅ снижение энергии
✅ усталость
✅ ощущение «мозгового тумана
✅ снижение либидо
✅ ноктурию (ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря)

До перехода на новый режим я назначила ей дегидроэпиандростерон (ДГЭА, интравагинально — прастерон).

Первым клиническим эффектом, о котором сообщила пациентка, было прекращение ночных пробуждений для мочеиспускания.

Я осторожно отношусь к субъективным ощущениям и рассматриваю этот эффект как наблюдение, требующее подтверждения во времени. Изначально я предположила, что отсутствие пробуждений ночью могло быть связано с переходом на трансдермальные эстрогены (известно их положительное влияние на качество сна).

Однако выяснилось, что прастерон был добавлен ещё на фоне пероральной комбинированной циклической терапии, до смены пути введения эстрогенов. Таким образом, влияние трансдермальной терапии исключается как основной фактор.

На текущий момент это уже «цатый» клинический случай, в котором применение прастерона сопровождается выраженным положительным эффектом на урологические симптомы.

Продолжение следует 🫶🏼

  • ❤137
  • 👍20
  • 👏6

Комментарии (11)

  1. Olga
    Здравствуйте! Подскажите, нужно ли сдавать анализ на Дгэа? В случае, если Генеколог планирует назначить его применение?
    1. Karina Bondarenko
      Для назначения вагинальных форм - нет. Назначение пероральных форм - тонкая история, не регламентированная клиническими протоколами, поэтому я позволю дать Вам ссылку на рекомендации (личное мнение) Андреа Дженазанни (президент международного общества по гинекологической эндокринологии) по тестированию и назначению ДГЭА https://t.me/bondarenkokarinagyn/332
    2. Olga
      Благодарю вас, Карина за развернутый ответ и внимание к моему вопросу 🙏🙏🙏
  2. Жанна Кумукова
    Т. О если в менопаузе ДГЭА-С менее 1,2 мкг/мл то можно дать его(уровень доказательности - оф лейбл)?
    1. Karina Bondarenko
      Ага)
  3. Жанна Кумукова
    Спасибо🙏💕
  4. Екатерина Екатерина
    Прастерон шикарен! Единственный минус - у меня на фоне применения сильно обострилось акне на лице. Я чувствительна к андрогенам.
    1. Karina Bondarenko
      Спасибо за Ваш отзыв! Очень интересно и важно
  5. Елена Оконишникова
    Карина Рустамовна, а если в менопаузе ДГЭАс наоборот повышен - 6,4 (вместе с тестостероном)? Знаю, что это связано с определенными рисками, но нужно ли это медикаментозно корректировать, кроме назначения МГТ? И можно ли при этом Прастерон? Касался ли этого в своем выступлении Андреа Дженазанни?
  6. Ольга Соловьева
    Карина Рустамовна, здравствуйте! Если женщина получает утрожестан вагинально, прастерон можно следом за ним или с интервалом?
  7. Даша Руденко
    Мне очень помогли свечи интрароса убрали как раз болезненное мочеиспускание и сухость, у них в составе как раз тоже прастерон.

Комментировать в Telegram

Вся лента