🤩Очень харизматичный итальянский спикер, ассистент профессора Giovanni Grandi, выступал с темой назначения контрацепции женщинам из группы высокого риска тромбозов и озвучил довольно провокационную мысль: тромбофилии низкого риска в отношении комбинированных оральных контрацептивов с натуральными эстрогенами и с синтетическими эстрогенами, вероятно, должны рассматриваться по-разному.
То есть нельзя автоматически экстраполировать все данные о высоком риске тромбоэмболических событий, полученные в исследованиях у женщин, принимавших КОК с этинилэстрадиолом, на женщин, использующих комбинированные оральные контрацептивы с натуральным эстрогеном — такие как Клайра, Эстретта и Зоэли.
Более того, он поднял действительно интересную тему, задавшись вопросом: почему в составе менопаузальной гормональной терапии эти же компоненты считаются менее тромбогенными у женщин старшей возрастной группы, а у более молодых пациенток те же самые компоненты вдруг воспринимаются как более тромбогенные? Хотя сами женщины при этом, очевидно, моложе и в целом исходно имеют меньший возрастной сосудистый риск.
‼️И, собственно, это действительно та самая серая зона, в существовании которой стоит честно себе признаться. Потому что мы достаточно хорошо понимаем, что у этих двух разных формул, у этих двух разных комбинаций КОК, конечно же, будут разные тромбогенные риски
“Оправдано ли по-прежнему противопоказание к применению комбинированных гормональных контрацептивов у бессимптомных женщин с тромбофилией низкого риска?»
Текст на слайде:
«Мы полностью признаём, что контрацептивы, содержащие только прогестин — и особенно таблетки только с прогестином — являются безопасным и надёжным методом контрацепции и остаются первой линией выбора у женщин с наследственной или приобретённой тромбофилией, поскольку они не повышают риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ).
Однако, учитывая небольшую величину риска ВТЭ, связанную с новыми комбинированными оральными контрацептивами, содержащими эстрадиол (E2) и эстетрол (E4), мы считаем, что женщины с наиболее распространёнными формами лёгкой наследственной тромбофилии, такими как гетерозиготная мутация фактора V Лейдена или мутация гена протромбина G20210A, могут получать пользу от КОК, если контрацептивные преимущества превышают риски.
К таким преимуществам относятся контроль менструальных кровотечений, лечение акне и значительно лучший контроль цикла по сравнению с прогестин-содержащими таблетками».
Как вам такие рассуждения?
Комментарии (10)
Комментировать в Telegram