🩺 Любое медицинское вмешательство, помимо ожидаемых и полезных эффектов, может сопровождаться нежелательными явлениями.

Если плюсы явно перевешивают минусы или возможные нежелательные реакции можно безопасно скорректировать — мы вместе с пациентами принимаем решение продолжать терапию.

Чтобы разговор был честным, важно подчеркнуть: системная менопаузальная гормональная терапия (МГТ) не является исключением.

⚠️ Одна из нежелательных реакций, которая нередко становится неожиданностью (в том числе для врачей), — повышение вероятности развития стрессового недержания мочи.

Речь не о «стрессе», а о подтекании мочи при повышении внутрибрюшного давления: кашле, чихании, прыжках, физической нагрузке.

📚 Согласно обзору Cochrane:

• системная монотерапия эстрогенами повышает риск более тяжёлого стрессового недержания мочи на 32%
• комбинированная МГТ — на 11%

https://www.cochrane.org/evidence/CD001405_oestrogens-urinary-incontinence-women

❓ Почему так происходит?

Несмотря на то что эстрогены улучшают трофику слизистой урогенитального тракта, системное воздействие отличается от локального.

Предполагаемые механизмы:

1️⃣ Системные эстрогены могут изменять соотношение коллагена I и III типа в связочном аппарате тазового дна, влияя на его прочность.
2️⃣ Возможное влияние на метаболизм соединительной ткани и снижение её механической устойчивости.
3️⃣ Изменение чувствительности α-адренорецепторов уретры, что может снижать уретральное сопротивление.

⚠️ Важно: локальные (вагинальные) формы эстрогенов не демонстрируют такого эффекта и даже наоборот- могут скорректировать эту нежелательную реакция от использования системной МГТ.

МГТ остаётся самым эффективным и безопасным инструментом терапии менопаузальных симптомов🫶

  • ❤75
  • 🔥23
  • 👍16
  • 🙏5
  • 😢3
  • ✍3
  • +1

Комментарии (5)

  1. Ka*;*ya
    Спасибо за неожиданную и полезную информацию! 🙏 И сразу мысль, что эстрогены в коках также могут влиять...
    1. Karina Bondarenko
      В отношении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) подобные эффекты не описаны. Ситуация при назначении системной менопаузальной гормональной терапии (МГТ) развивается по иному механизму. Как правило, решение о начале МГТ принимается в постменопаузе — в возрасте, когда даже при наличии лёгкой степени стрессового недержания мочи симптомы нередко становятся менее выраженными. Это связано с возрастными изменениями соединительной ткани: происходит определённое уплотнение и фиброз структур тазового дна, обеспечивающих поддержку уретры и её смыкание. При назначении системных эстрогенов на фоне уже сформировавшихся фиброзированных тканей может происходить изменение структуры соединительной ткани — её относительное «разволокнение» (снижение плотности и жёсткости коллагенового матрикса). В результате уменьшается механическая прочность поддерживающего аппарата, что может приводить к некоторому расширению уретры и усилению симптомов стрессового недержания мочи. А КОК мы назначаем в молодом возрасте.
  2. Elena
    То есть , МГТ принимается отдельно и еще добавляем внутривлагалищный эстроген ?
    1. Karina Bondarenko
      В менопаузальной терапии возможны три подхода: применение системной МГТ, использование местных (вагинальных) препаратов или их сочетание.
    2. Elena
      Спасибо!

Комментировать в Telegram

Вся лента