💥Для завершения обсуждения тактики ведения пациенток в период раннего менопаузального перехода следует подчеркнуть следующее.

Если в клинической картине отсутствует выраженная психоэмоциональная и неврологическая симптоматика, а на первый план выходят аномальные маточные кровотечения при сохранённой необходимости контрацепции, оптимальной стратегией является применение внутриматочной левоноргестрел-высвобождающей системы, содержащей 52 мг левоноргестрела.

При появлении или нарастании признаков гипоэстрогении целесообразно дополнительно назначение трансдермальных форм эстрогенов.

По сути, именно эта комбинация — внутриматочная система как базис с возможным добавлением трансдермального эстрадиола — и представляет собой основной гормональный инструментарий, который можно рассматривать для женщин с АМК в данный период.
#перименопауза

  • 👍74
  • ❤35
  • 🙏4
  • 💘2

Комментарии (5)

  1. Evgeniya Popova
    Карина Рустамовна, в случае противопоказания к эстрогенам (мигрени с аурой), эндометриоз в анамнезе и при нахождении на терапии ноэтистерон 5мг с 15 по 25 день цикла При присоединении симптомов флюктуации эстрогенов (тревожность, появление панических эпизодов) - целесообразно, например, перевод пациента на пролонгированный прием Прогестагенов (Чарозетта) и препарат группы СИОЗС?
  2. Nadejda Kochneva
    Трансдермальный эстрадиол не противопоказан при мигрени с аурой, о чем написано в том числе в Критериях приемлемости МГТ 2025 г
    1. Evgeniya Popova
      Спасибо за уточнение В данном случае я больше имела ввиду именно эстрогеновый компонент в составе КОК
  3. LIUDMILA
    При назначении трансдермального эстрадиола в период раннего менопаузального перехода опираемся только на клинику дефицита эстрогенов или есть смысл мониторить уровень эстрогенов в крови? Может получиться, что сегодня уровень низкий и есть клиника, а завтра снова высокий, а мы уже добавили ТДЭ... И каково место в этот период для фитоэстрогенов и ДГЭА. Можно уже начинать в этот период мониторить ДГЭА сульфат и добавлять его при низком уровне. И может ли ДГЭА в этот период оказывать положительное "эстрогенное" влияние или его можно использовать только как дополнение к ТДЭ?
  4. Валерия
    да уж

Комментировать в Telegram

Вся лента