Переслано из: На светлой стороне гинекологии

🔔 Каждый сбой ритма менструаций (задержка, редкие или слишком частые менструации) – это «сигнал» репродуктивной системы, попытка привлечь наше внимание к ПРИЧИНЕ нарушения.

🚫 «Лечить» неровные менструальные циклы КОКами – это позиция страуса, когда создаётся «иллюзия благополучия», а проблема не решается, а даже усугубляется.

🩺 Нерегулярные менструации можно сравнить с болью или температурой, которые тоже извещают нас о том, что в организме творится неладное и необходимо начать поиск ПРИЧИН этих симптомов. Иногда это может быть аппендицит, порой – ОРВИ, а в ряде случаев – даже беременность. Очевидно, что никто не сбивает температуру, не поняв, чем вызвана лихорадка.

⚠️ Нарушения цикла – ЭТО СИМПТОМ, а не БОЛЕЗНЬ, и задача врача – определить, какая именно БОЛЕЗНЬ вызвала этот СИМПТОМ.

🧩 Для врача найти ПРИЧИНУ нарушений цикла – это своего рода пазл, который необходимо собрать из нескольких «составляющих»: • ваши жалобы • анамнез (история вашей жизни и факты о здоровье ваших близких) • осмотр • и только потом – обследования (УЗИ, МРТ и любимые всеми «анализы на гормоны»).

👩‍⚕️ Опытный врач УЖЕ НА ЭТАПЕ СБОРА ЖАЛОБ И АНАМНЕЗА сможет с 70–90% вероятностью предположить, что является причиной/ами нарушения.

📝 Вопросы, на которые НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ ОТВЕТ, если у вас нарушился менструальный цикл:
1️⃣ Ваш возраст? (например, нерегулярные циклы могут быть нормой после 40–45 лет).
2️⃣ Можете ли вы быть беременной? (ответ ВАЖНО подтвердить тестом на ХГЧ)
3️⃣ Изменился ли у вас вес, в связи с перенесённой болезнью, новой диетой или интенсивными занятиями спортом?
4️⃣ Страдаете ли вы расстройством пищевого поведения (отказываетесь от еды, вызываете рвоту после приёма пищи или «заедаете» проблемы, веганство)?
5️⃣ Перенесли ли вы сильный стресс? (положительный ответ на этот вопрос мы примем во внимание в последнюю очередь)
6️⃣ Принимаете или принимали ли вы какие-либо лекарства (например, гормональные контрацептивы, антидепрессанты, способные привести к задержке)?
7️⃣ Замечали ли вы у себя избыточный рост волос на теле, акне или выпадение волос на голове?
8️⃣ Вы замечали у себя потемнение кожи в области промежности, локтей, сухость локтей, папилломы в местах трения одежды?
9️⃣ Появились ли у вас головные боли, нарушение полей зрения, усталость, сильная жажда и обильное мочеиспускание?
🔟 Замечали ли вы ночную потливость (перед менструацией), приливы, сухость во влагалище, нарушен ли сон или снижено ли либидо?
1️⃣1️⃣ Были ли у вас выделения из молочных желёз (галакторея)?
1️⃣2️⃣ Проводились ли вам недавно внутриматочные манипуляции (выскабливания полости матки) или была ли у вас острая инфекция (эндометрит)?
1️⃣3️⃣ Были ли в вашей семье случаи ранней менопаузы?
1️⃣4️⃣ Страдаете ли вы какими-либо аутоиммунными или генетическими заболеваниями?
1️⃣5️⃣ Были ли у вас операции на органах малого таза?

💬 Как вы думаете, что еще важно спросить у девушки с нерегулярными менструациями?

  • ❤82
  • 👍22
  • 👏6

Комментарии (15)

  1. Anastasia Анастасия
    Здравствуйте. Подскажите,сколько дней считается задержкой? И может ли раз-два в год цикл сбиваться в норме? То есть задержка дней 5,к примеру, раз-два в год,разная продолжительность -то 4-5 дней,то 6-7 дней необильно-считается ли это сбоями цикла?
    1. Karina Bondarenko
      Однократный сбой ритма менструации репродуктивной системе «прощается», поскольку не ошибается тот, кто не работает. Клинической оценки требует ситуация, когда менструальный цикл удлиняется свыше 35 дней — то есть когда продолжительность от первого дня предыдущей менструации до первого дня следующей составляет 35 дней и более, — либо сокращается менее 24–21 дня. Очень стойким нарушением менструального цикла считается аменорея — ситуация, при которой у женщины с ранее регулярными менструациями отсутствуют менструации в течение трёх месяцев, а у женщины с нерегулярным циклом — более шести месяцев.
  2. Ксения Неизвестная
    Часто исчезал цикл от стресса, а когда ничего не беспокоит, все как часы. Почему этот фактор в последнюю очередь?
    1. Karina Bondarenko
      Стрессовая аменорея - диагноз исключения, чтобы не пропустить другие причины. Например, преждевременную недостаточность яичников. Поскольку стрессовые ситуации встречаются крайне часто, недопустимо объяснять все нарушения менструального цикла исключительно стрессом. Такая упрощённая трактовка может привести к тому, что будут пропущены действительно значимые причины дисфункции репродуктивной системы, способные иметь серьёзные, в том числе необратимые последствия. Например, можно не диагностировать истощение овариального резерва, и в итоге женщина столкнётся с невозможностью реализации репродуктивной функции, поскольку клинические проявления длительное время списывались на «стресс». Между тем состояние хронического напряжения в той или иной степени присутствует практически у всех; фактически его отсутствие возможно разве что в условиях полного эмоционального равновесия. Именно поэтому при нарушениях менструального цикла требуется объективная клиническая оценка, а не предположительное объяснение внешними факторами
    2. Ксения Неизвестная
      Спасибо за ответ, понимаю, о чем Вы, не стоит упускать всю диагностику, это правда, но вот у меня конкретно есть чёткая закономерность между стрессом, переживаниями и регулярностью цикла, думаю это нельзя ставить на последнее место, я о том, что этот фактор будто недооценен, ведь у всех разная психика, темперамент, тревожность и тип реакции на одни и те же события. Стресс есть у многих, это так, но по такой логике и аит, например, есть у многих женщин.
  3. Галина Офицерова, гинеколог СПб
    Я бы в список лекарств добавила НПВП.
  4. Anastasia Анастасия
    Подскажите,а если я планирую беременность,как мне узнать,есть ли овуляции? Только по узи? Вопрос не по теме,извиняюсь
    1. Karina Bondarenko
      За 7 дней до даты ожидаемой менструации сдать прогестерон и оценить его значение
    2. Anastasia Анастасия
      А фолликулометрия сейчас не применяется?
    3. Karina Bondarenko
      «Золотой стандарт» - прогестерон . Узи, увы, порой субъективно
    4. Anastasia Анастасия
      Благодарю,не знала даже. Он должен быть достаточно высоким если есть овуляция?
    5. Ольга Соловьева
      Спасибо ❤️за разъяснения
  5. Наталья Сумина
    Спросить : 1. Отеки , сонливость , сердцебиения в покое , плаксивость. 2 частая смена часовых поясов ,
  6. Валентина Кичеева
    Спорт и питание. Считает ли калории, ограничивает ли углеводы. В тему ФГА)
  7. Ai 🌙
    О чем нам скажет 7ой пункт ? Буквально сегодня была пациентка с такими жалобами СПКЯ, гиперандрогения?

Комментировать в Telegram

Вся лента