💥Почему менопаузальная гормональная терапия не подходит большинству женщин в ранний период менопаузального перехода, когда овуляции и менструации еще сохранены

«У меня так болела грудь, что это не сравнить ни с чем. У меня никогда в жизни так не болела грудь».
Дальше — другое:
«Я отекла. Я вся отекла, что бы я ни делала. Я была очень отёчная. Как только я отменила терапию, отёки сошли в течение следующей недели».
И ещё:
«У меня были кровотечения. Кровило почти полтора–два месяца. Кровило долго, ничего не помогало. Меня уже собирались отправлять на выскабливание. Я отменила терапию — и симптомы ушли».

Примерно такие отзывы мы регулярно получаем от пациенток, которым назначается циклическая менопаузальная гормональная терапия в ситуации, когда их собственная репродуктивная система находится в состоянии гормональной турбулентности.

Почему это не работает?

По сути, мы пытаемся добавить внешние эстрогены женщине с нестабильным и, как правило, уже высоким уровнем собственных эстрогенов. Эти уровни суммируются, потому что дозы эстрогенов в составе МГТ не подавляют гипоталамо-гипофизарную активность по механизму отрицательной обратной связи и, соответственно, не выключают собственные циклы.

Вместо того чтобы приглушить флюктуации и немного их сгладить, мы фактически переносим их на другой уровень: когда эстрогенов становится чрезмерно много — они буквально «льются из ушей», — а организм при этом переживает гормональный шторм десятибалльной силы.

Именно это мы и получаем, назначая стандартные или даже низкие дозы эстрогенов в составе МГТ в ранний менопаузальный период — тогда, когда эстрогенов в организме и без того достаточно, а иногда и с избытком

  • ❤85
  • 👏16
  • 👍5

Комментарии (12)

  1. Рада Мелкумян
    Тогда возможно, необходимо ограничиться монотерапией прогестероном, как патогенетически обоснованной, восполняя недостаток его?
    1. Karina Bondarenko
      Отвечу завтра 🫶🏼
    2. Azat Sagitov
      Колебания гормонов никуда не денутся, симптомы останутся
  2. Мария Белоярцева
    А Клайру?
  3. Олег Константинович Погодин
    КОК, лучше с биоиндентичными эстрогенами
  4. Мария Конакова
    Кок с натуральным эстрогеном - одновременно жать на тормоз и газ)
    1. Karina Bondarenko
      Кто-то слушал мои лекции 😬
    2. Мария Конакова
      Именно 😄
  5. Мария Конакова
    Другая проблема - в этом возрасте у женщин часто противопоказания к КГК
    1. LIUDMILA
      Да, и не всем нужна контрацепции. И как это объяснить тогда в карте и самой пациентке?
    2. Мария Конакова
      У Клайры есть показание "обильные менструации"
  6. Людмила
    Карина Рустамовна, спасибо Вам за ваш труд!!! Буквально сегодня на приеме была женщина, ей в 41 год поставили диагноз ПНЯ. У нее начались задержки месячных, никаких других симптомов не было. ФСГ 80. Цикл овуляторный. Назначили ЗГТ 2/10. На этом фоне сохраняет болезненность в молочных железах. Отменила ее ЗГТ, назначила клайру. Потому что теперь я знаю, как действовать в таких ситуациях благодаря вашим лекциям!

Комментировать в Telegram

Вся лента