🆕Новые антибактериальные препараты в лечении гонореи

Neisseria gonorrhoeae — один из самых «хитрых» возбудителей инфекций, передаваемых половым путём. По способности к быстрой адаптации и формированию антимикробной резистентности с ней может соперничать разве что Mycoplasma genitalium.

Врачи с большим клиническим стажем хорошо помнят, как менялись стратегии лечения гонореи. Сначала — утрата чувствительности к пенициллинам, затем к тетрациклинам, позже — к фторхинолонам. Отдельной вехой стало формирование устойчивости к ципрофлоксацину, что вынудило пересмотреть терапевтические подходы.

Именно тогда было принято решение о комбинированной терапии: назначении цефалоспоринов в сочетании с азитромицином — с целью не только повышения эффективности лечения, но и «дезориентации» возбудителя, замедления формирования резистентности.

Антибиотикорезистентность: проблема, которую мы недооцениваем

Для российской клинической реальности проблема антибиотикорезистентности остаётся чрезвычайно серьёзной и при этом недооценённой — как отдельными специалистами, так и системой здравоохранения в целом.

Этому способствует:
• свободная продажа антибиотиков
• самолечение пациентов
• назначение «на всякий случай»
• отсутствие строгого микробиологического контроля

Если вспомнить эпоху активного и зачастую необоснованного лечения условно-патогенных уреаплазм и микоплазм у практически всего женского населения страны, становится очевидно, какой вклад мы — в том числе акушеры-гинекологи — внесли в формирование популяционной антибиотикорезистентности.

💥Цена легкомысленности

Последствия этой практики выходят далеко за рамки лечения ИППП.
Многократное, бесконтрольное и нерациональное применение антибиотиков приводит к тому, что препараты могут оказаться неэффективными тогда, когда они действительно жизненно необходимы:
• при пневмонии
• при пиелонефрите
• при сепсисе
• у пожилых пациентов с коморбидной патологией

Именно поэтому во всём мире даже многие лёгкие бактериальные инфекции лечатся антибиотиками строго по показаниям, а большая часть вирусных заболеваний — без них. Европейского врача практически невозможно убедить назначить антибактериальный препарат без объективных оснований.

Есть ли повод для оптимизма?

Антибиотики разрабатываются и синтезируются крайне редко.
Большинство препаратов, изучавшихся нами на курсах фармакологии 20–25 лет назад, используются до сих пор — и это, безусловно, тревожный факт.

Однако прогресс есть. В последние годы появились принципиально новые группы антибактериальных препаратов, в том числе перспективные средства для лечения резистентной гонореи. Пусть пока они недоступны в широкой клинической практике в России, сам факт их разработки даёт основания для осторожного оптимизма.

🦠Новые пероральные антибиотики для лечения гонореи

В декабре 2025 года FDA одобрило два новых пероральных антибиотика для лечения неосложнённой урогенитальной гонореи у пациентов с 12 лет и старше:

🔹 Гепотидацин
🔹 Золифлодацин

📊 В рандомизированных исследованиях III фазы:
🎯Гепотидацин показал сопоставимые показатели микробиологического излечения по сравнению со схемой цефтриаксон + азитромицин
🎯Золифлодацин продемонстрировал эффективность в пределах заранее установленного порога не меньшей эффективности

⚠️Эффективность при экстрагенитальной гонорее (фарингеальной/ректальной) пока не доказана.

🩺 Как использовать в практике

Пока оптимальная роль этих препаратов не определена окончательно.
Рекомендуется считать их резервными вариантами для:
• урогенитальной гонореи
• вне беременности
• случаев, когда цефтриаксон и альтернативы недоступны или противопоказаны

📚 Источники

🔗 https://www.dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=80b57cfe-7819-4d95-a57d-014af42f118d

🔗 https://innovivaspecialtytherapeutics.com/wp-content/uploads/2025/12/NUZOLVENCE-zoliflodacin-Full-Prescribing-Information-December-2025.pdf

🔗 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)00628-2/fulltext

🔗 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)01953-1/fulltext