🧬 Диагностика преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ). Часть 1 (ESHRE 2024)
ПНЯ — это клиническое состояние, характеризующееся утратой функции яичников, проявляющейся аменореей или олигоменореей продолжительностью более 4–6 месяцев в сочетании с биохимическим подтверждением яичниковой недостаточности (повышенные уровни гонадотропинов и низкий уровень эстрадиола) до 40 лет.
❗️ Напоминаю, что олигоменорея — это увеличение продолжительности менструального цикла более 35 дней, аменорея — отсутствие менструации более 3 месяцев при ранее регулярном цикле.
‼️ Ранее для диагностики ПНЯ ориентировались ТОЛЬКО на аменорею, сейчас принимают во внимание и олигоменорею.
📌 ПНЯ может проявляться:
1️⃣ Первичной аменореей — с началом до менархе
2️⃣ Вторичной аменореей — отсутствием менструаций у женщины, у которой ранее был менструальный цикл
🔍 Клиническая оценка при подозрении на ПНЯ
Для постановки диагноза ПНЯ необходимо оценить наличие симптомов дефицита половых стероидных гормонов.
⭐️ Наиболее распространённые и клинически значимые симптомы
1️⃣ Усталость / снижение энергии
2️⃣ Нарушения сна
3️⃣ Приливы / ночная потливость
4️⃣ Перепады настроения
5️⃣ Сексуальные проблемы
6️⃣ Вагинальные симптомы: сухость, диспареуния (боль при половом акте)
📎 Другие возможные симптомы
1️⃣ Выпадение волос
2️⃣ Головные боли
3️⃣ Меланхолия
4️⃣ Сухость глаз
5️⃣ Головокружение
6️⃣ Снижение концентрации внимания / «туман» в голове
7️⃣ Сердцебиение
8️⃣ Изменение частоты мочеиспускания / инфекции мочевыводящих путей
9️⃣ Боль и скованность в мышцах и суставах
🔟 Щелчки в суставах
1️⃣1️⃣ Покалывание в конечностях
⚠️ Важные клинические особенности ПНЯ
🔴 Симптомы могут периодически исчезать
Функция яичников при ПНЯ может колебаться, поэтому жалобы и гормональные показатели иногда временно нормализуются.
🔴 Выраженность симптомов различна
Клинические проявления зависят от причины ПНЯ (генетической, аутоиммунной, ятрогенной и др.) и степени гипоэстрогении.
🔴 ПНЯ может протекать бессимптомно
У некоторых женщин отсутствуют жалобы, например при первичной аменорее, и диагноз устанавливается только при обследовании.
➡️ В следующей статье представлю интерпретацию лабораторных тестов, необходимых для постановки диагноза ПНЯ.
#ПНЯ
Комментарии (7)
Комментировать в Telegram