🔥 Вчера на конгрессе по гинекологической эндокринологии было жарко!
Спасибо огромное Антонине Александровне Сметник💖
Подписывайтесь на https://t.me/menopause_russia
Ник Паней, основной автор последних рекомендаций ESHRE (2024), остановился на ключевых аспектах преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ):
1️⃣ Распространённость ПНЯ выше, чем считалось ранее — около 3,5%.
Особенно высока в странах с низким уровнем социально-экономического развития.
По принципам ПНЯ осуществляется наблюдение за женщинами с ранней менопаузой.
2️⃣ Органы-«мишени», которые особенно «остро реагируют» на дефицит эстрогенов:
мозг, сердце и сосуды, кости — помимо репродуктивной системы.
3️⃣ Диагноз ПНЯ ставится при наличии признаков эстрогенодефицита и олиго-/аменореи
• однократное повышение ФСГ > 25 МЕ/л, определённое в любой день цикла.
4️⃣ Нет уровня АМГ, который мог бы достоверно предсказать ПНЯ, если он лишь немного снижен.
5️⃣ Диагноз следует озвучивать максимально тактично и деликатно.
6️⃣ После установки диагноза рекомендованы исследования:
• премутация гена ломкой Х-хромосомы
• кариотип
• ТТГ
• антитела к 21-гидроксилазе
• денситометрия
• ежегодно: липидный профиль, глюкоза
Генетические панели, как во Франции, доступны не везде.
7️⃣ Лечение начинать как можно раньше.
ЗГТ назначается до среднего возраста естественной менопаузы (≈51 год) и в высоких дозах — ради защиты СС-системы и снижения риска преждевременной смерти.
8️⃣ Выбор препарата — по предпочтениям пациентки и с учётом коморбидности. ГЛАВНОЕ, чтобы ЖЕНЩИНА принимала гормоны 💖
У женщин, рассчитывающих на беременность (≈5% шанс при неятрогенной ПНЯ), режим может оставаться циклическим.
9️⃣ Риск рака молочной железы на фоне ЗГТ у молодых женщин не увеличивается.
🔟 КОК допустимы, если нужна надёжная контрацепция,
но — в непрерывном режиме, без безгормональных «окон».
1️⃣1️⃣ Эстрогеновый спрей при ПНЯ изучен недостаточно и даёт сравнительно низкие уровни эстрогенов в крови, поэтому защитный эффект для костей остаётся неясным.
1️⃣2️⃣ Если был перерыв в ЗГТ, начинать можно с низких доз с постепенным увеличением при необходимости.
1️⃣4️⃣ Он никогда не рекомендует тех вмешательств, которые не изучены в РКИ с плацебо, из-за нежелания давать напрасные надежды. Единственное РКИ с PRP не показало эффекта вообще.
⸻
✨ Вот так тезисно услышала доклад прекрасного Ника Паней я. А что запомнилось вам?
#ПНЯ
Комментарии (18)
Комментировать в Telegram