🩸 Куда уходит детство железо?

В подавляющем большинстве случаев у женщин в репродуктивном возрасте железо теряется с менструацией и с каждой беременностью.

Только подумайте, 450 менструаций за репродуктивный период с нормальной потерей крови 50 мл приведет к потере 22 л крови, что соответствует 4–5 объемам всей циркулирующей крови.

А за беременность женщина теряет треть запасов железа.

Этих потерь, к сожалению, нет у мужчин, поэтому можно смело утверждать, что у железодефицита женское лицо.
С этой вселенской несправедливостью нельзя мириться!

⸻

А если у женщины обильные менструации более 80 мл?

🔹 40% женщин с обильными менструациями считают их нормальными, поэтому для скрининга на приеме я даю большинству пациенток домашнее задание – оцифровать объем менструальной кровопотери по более-менее объективной графической шкале PBAC (Pictorial Blood Assessment Chart).

Как понять «скудные, умеренные или обильные» менструации?

PBAC — это пиктографическая шкала оценки менструальной кровопотери, разработанная Higham и соавт. (1990), которая позволяет количественно оценить объём менструации по степени заполнения средств гигиены и количеству сгустков.

⸻

🔹 Как работает шкала

Женщина в течение каждого дня менструации перед утилизацией гигиенического средства (тампона, прокладки) отмечает:

1️⃣сколько использовала прокладок и/или тампонов;
2️⃣насколько они были заполнены кровью в трех вариантах: менее 1/3, наполовину или полностью;
3️⃣наличие и количество сгустков крови.

Каждому состоянию присваивается определённое количество баллов.
Баллы суммируются за всю менструацию.

⸻

🔹 Интерпретация
• <100 баллов → кровопотеря в пределах нормы (<80 мл)
• ≥100 баллов → подозрение на обильную менструальную кровопотерю (>80 мл), что требует дальнейшей клинической оценки и лечения

⸻

🔹 Пример

Женщина за 5 дней менструации отметила:
• 5 прокладок, заполненных на 1/3 (1 балл каждая) → 5 баллов
• 3 прокладки, заполненные наполовину (5 баллов каждая) → 15 баллов
• 4 прокладки, заполненные целиком (20 баллов каждая) → 80 баллов
• 3 сгустка (1 балл каждый) → 3 балла

Уравнение простое:
5 × 1 + 3 × 5 + 4 × 20 + 3 × 1 = 103 балла

Это означает, что женщина теряет более 80 мл крови ежемесячно, что требует выяснения причин и коррекции.

⸻

❓ Вопрос

Посчитайте, сколько средств гигиены тратите вы и сколько баллов получается в сумме?
Коллеги, используете ли вы эту шкалу?