✨ ЛНГ-ВМС и стимуляция яичников: совместимы или нет?

Пациентки сегодня могут обратиться с вопросом:

«А что делать с внутриматочной спиралью с левоноргестрелом (ЛНГ-ВМС), если я планирую заморозку яйцеклеток или эмбрионов?»

🔬 В исследовании Adeleye и соавт. сравнили эффективность стимуляции яичников у женщин с 52 мг ЛНГ-ВМС и без неё:

• 📉 У носительниц ЛНГ-ВМС был ниже пиковый эстрадиол.
• 💉 Требовались более высокие дозы ФСГ.
• 🥚 Но! Общее количество зрелых ооцитов не отличалось.
• 👶 Для реципиентов донорских ооцитов также не было разницы в оплодотворении, развитии бластоцист, частоте клинической беременности и живорождений у женщин-доноров с ЛНГ-ВМС и без ЛНГ-ВМС

⚖️ Вывод:
• ЛНГ-ВМС можно оставлять до и во время стимуляции яичников.
• Репродуктологам стоит учитывать возможное повышение дозы ФСГ (и, как следствие, затрат).
• Для имплантата с этоногестрелом данных меньше: системная доза прогестерона выше, поэтому окончательных рекомендаций пока нет.

👉 Adeleye AJ, Aghajanova L, Kao CN, Cedars MI, Sauer MV. Impact of the levonorgestrel-releasing intrauterine device on controlled ovarian stimulation outcomes. Fertil Steril 2018;110:83–8.
👉 Rushing JS, Appiah L, Polotsky AJ, Murray S, Foust E, Hassell K, et al. Ovarian stimulation for fertility preservation in an oncology patient with etonogestrel implant in place. J Assist Reprod Genet 2021;38:513–6.