‼️ Лейкоциты в шейке матке: занудное обоснование неприменимости этого параметра для диагностики воспаления.

У любого диагностического теста есть две очень важные характеристики: чувствительность и специфичность.

⸻

🔹 Чувствительность

Показывает насколько хорош диагностический инструмент в выявлении больных среди общей популяции.
Чем меньше будет число ложноотрицательных проб, тем выше чувствительность теста.

⸻

🔹 Специфичность

Демонстрирует насколько тест способен оставить здоровых здоровыми, а не отнести их к больным.
Чем меньше тест выдаст ложноположительных результатов, тем больше его специфичность.

⸻

✨ Идеальный тест имеет чувствительность и специфичность, близкие к 100%.

Но иногда случается, что тесты обладают хорошей чувствительностью (то есть по итогу проверки ни один больной не ускользнет и не окажется здоровым), но ооочень низкой специфичностью (то есть огромное число здоровых вдруг окажется больными).

❌ Использование подобных тестов недопустимо, так как есть риск назначения совершенно ненужного лечения здоровым людям.

⸻

🛫 Яркий пример из жизни

Представьте металлодетектор в аэропорту:
• Чувствительность – насколько он хорошо «видит» оружие и не пропустит ни одного.
• Специфичность – насколько он умеет различать оружие и безобидные предметы.

Если специфичность низкая, то он будет срабатывать зря и пищать на ключи или цепочки 🔑, что потребует постоянного дополнительного контроля.

Такие настройки детектора, который высокочувствителен, но низкоспецифичен, делают его бесполезным.

⸻

⚕️ Яркий пример из гинекологии

Это тестирование женщин на цервицит (воспаление шейки матки) по параметру микроскопии «повышенные лейкоциты в шейке матки».

Вряд ли можно представить себе женщину с воспалением шейки матки, у которой будет низкий уровень лейкоцитов при микроскопии мазка, добытого из эндоцервикса — локуса С.

Действительно, чувствительность этого диагностического параметра в отношении больных цервицитом очень высока: почти 100% женщин с цервицитом будут идентифицированы именно как женщины с цервицитом по итогам тестирования.

Отсюда следует, что тест можно применять, чтобы назначить лечение антибиотиками женщине с большим числом лейкоцитов в шейке матке❓

⸻

🚫 Не стоит торопиться…

Нельзя забывать, что глобальная задача диагностики — отделить мух от котлет, то есть не только выявить больных, но и отфильтровать здоровых.

Известно, что повышение лейкоцитов в шейке матки встречается у здоровых женщин без спрятанных в её тайных лабиринтах хламидий и гонококков.

Например:
• 🤰 у беременных, когда в шейке формируется много защитной слизи, которая как клей удерживает лейкоциты.
• у пациенток с эктопией шейки матки (по-староверски — эрозией), где причина обнаружения «большого числа лейкоцитов в скоплениях слизи» примерно такая же.
• у девушек во время овуляции: шейка матки имеет суперспособность продуцировать слизь, кумулирующую лейкоциты в этом локусе.

Беременность и овуляция — это события, когда организм максимально укрепляет нижние рубежи воинами-лейкоцитами, чтобы избежать вторжения микробов в верхние отделы репродуктивной системы женщины.

⸻

📉 Поэтому

Этот параметр оказался настолько низкоспецифичным, что от него отказались все ведущие организации, занимающиеся вопросами половых инфекций (CDC, IUSTI, ROAG).

📌 Российские клинические рекомендации НЕ предполагают забор материала из шейки для диагностики каких-то инфекций с помощью микроскопии (где и считают лейкоциты): убедитесь в этом сами — всюду говорится о «влагалищном содержимом».

⸻

⚠️ В российских реалиях при высоких лейкоцитах в шейке матки легко можно наткнуться на:
• отказ в операции или в ЭКО,
• ненужное лечение антибиотиками одного (‼️) параметра микроскопии у совершенно здоровых женщин, даже беременных.

⸻

👉 Поэтому выход один — не брать материал из шейки матки рутинно, так как норма лейкоцитов в шейке у здоровых — параметр вариативный и нестандартизированный.

⸻

📝 А чуть позже я уже напишу о том, как чувствительность и специфичность связаны с сайтом «обдохторах».

Ваши вопросы, друзья‼️