Пока не начали, напишу, что ответил Стивен Гольдштайн на вопрос из зала относительно назначения тестостерона женщинам:

«Раньше я практически не назначал тестостерон женщинам. И вот почему.

✓ Раньше для этого приходилось использовать индивидуально изготовленные (compounded) препараты, а я отношусь к ним крайне скептически.

✓ Более десяти лет назад в США журнал отправил десять таких препаратов в независимую лабораторию — и ни в одном фактическое содержание действующего вещества точно не соответствовало заявленному.

✓ В отличие от этого, промышленно производимые препараты проходят строгий контроль качества FDA. Спикер приводит в пример производство Eli Lilly, где регулярно проверяются отдельные партии и подтверждается точное содержание препарата.

✓ Второй вариант, который используют некоторые коллеги, — назначить мужской тестостероновый гель и рекомендовать женщине использовать примерно 1/10 дозы.

✓ Спикер считает это неудобным и потенциально небезопасным: пациентка не фармацевт, дозировать препарат таким образом сложно. При передозировке возможны гирсутизм, выпадение волос на голове, увеличение клитора, огрубение голоса, причём некоторые изменения могут быть необратимыми.

✓ Сейчас появилась стандартизированная тестостероновая форма, дозированная специально для женщин, доступная, по словам спикера, в Австралии, Новой Зеландии и Великобритании. Поэтому он стал чувствовать себя значительно увереннее при назначении тестостерона.

✓ Его практический критерий — женщина сама предъявляет жалобу на снижение сексуального желания, которое её беспокоит. В таком случае он готов назначать женскую дозированную форму тестостерона.

✓ По его собственным наблюдениям, результат примерно 50/50: около половины пациенток считают эффект отличным, другая половина практически не замечает улучшения.

✓ При этом он отдельно напоминает о выраженном плацебо-ответе в исследованиях субъективных менопаузальных симптомов — порядка 40-50%.

✓ Поэтому отсутствие статистически значимого результата исследования иногда связано не с отсутствием эффекта препарата, а с тем, что группа плацебо тоже демонстрирует значительное субъективное улучшение».

Вывод спикера: сейчас он готов назначать тестостерон женщинам, если используется стандартизированный препарат с дозировкой для женщин и пациентка не превышает рекомендованную дозу.