Почему МГТ не всегда оптимальна в ранней перименопаузе?

✓ В ранней перименопаузе часто ещё нет устойчивого дефицита эстрогенов — уровень собственного эстрадиола может резко и непредсказуемо колебаться.

✓ Некоторые врачи используют у таких женщин трансдермальный эстрадиол + микронизированный прогестерон. Такая терапия может уменьшить периодически возникающие вазомоторные симптомы, но не подавляет собственную продукцию эстрадиола яичниками.

✓ Поэтому собственные гормональные флуктуации продолжаются, могут сохраняться и кровотечения, хотя и не обязательно обильные.

✓ Кроме того, МГТ не обеспечивает контрацепцию, а овуляции в ранней перименопаузе всё ещё возможны.

✓ Поэтому ключевой принцип, который подчёркивает спикер, — «подавить и заместить» (SUPPRESS and SUBSTITUTE), то есть контролировать собственную циклическую активность яичников, а не просто добавлять гормоны к уже существующим колебаниям.