Доклад Альфреда Мюэка о механизмах развития рака молочной железы

Немецкий учёный, который получил возможность продолжать и развивать свою научную работу в Китае (давно мечтала его послушать☺️)

Он выделяет два основных механизма развития рака молочной железы, которые могут иметь значение при МГТ.

1. Первый механизм — через метаболиты эстрадиола

✓ Эстрадиол (E2) метаболизируется с образованием катехолэстрогенов, а затем реактивных семихиноновых и хиноновых соединений.

✓ Они могут усиливать окислительный стресс и повреждение ДНК.

✓ Этот механизм особенно значим в условиях повышенного окислительного стресса — в том числе при курении и воздействии загрязнителей окружающей среды.

✓ Автор предлагает оценивать катехолэстрогены, соотношение 2-OH-E1/16-OH-E1 в моче и генетические полиморфизмы защитных ферментов.

2. Второй механизм — стимуляция пролиферации уже существующих опухолевых клеток

✓ Речь не обязательно об образовании новой опухоли — гормональное воздействие может стимулировать рост уже существующего клеточного клона.

✓ Особое внимание уделяется мембранному рецептору PGRMC1.

✓ Некоторые прогестагены могут сильнее стимулировать пролиферацию через мембранные рецепторы.

✓ Поэтому имеет значение не только сам факт применения МГТ, но и конкретный прогестаген.

✓ Прогестерон и дидрогестерон имеют наиболее благоприятный профиль в отношении риска рака молочной железы по сравнению с рядом синтетических прогестагенов.

✓ При этом даже для прогестерона при длительном применении нельзя считать риск полностью исключённым — именно это отдельно подчеркнул профессор Мюэк.

Главная мысль

✓ Нельзя сводить риск рака молочной железы к простой формуле «эстроген = канцероген».

✓ Результаты исследований зависят от популяции, индивидуальных факторов риска, окружающей среды и особенностей метаболизма.

✓ Популяционные исследования не позволяют точно предсказать индивидуальный риск конкретной женщины.

✓ Поэтому автор предлагает двигаться в сторону персонализированной оценки механизмов риска.

✓ Предлагаемые тесты, включая соотношение 2/16-OH-E1 и PGRMC1, пока не являются стандартным рутинным алгоритмом выбора МГТ.

⚠️ Предупреждение: это наука, а не руководство к действию!