🔥Если о приливах женщина ещё может заговорить с врачом, то о другой проблеме первых лет после менопаузы говорят единицы.

🩺 Речь о генитоуринарном менопаузальном синдроме — ГУМС.

Это комплекс симптомов, связанных со снижением половых стероидов — не только эстрогенов, но и андрогенов.

Изменения могут затрагивать наружные половые органы, влагалище, уретру и мочевой пузырь.

Может появляться сухость, жжение, болезненность, травматизация, дискомфорт при половом контакте, снижение эластичности тканей, изменения в области вульвы.

За счёт того, что меняется эпителий, выстилающий уретру и мочевой пузырь, ГУМС может проявляться симптомами со стороны нижних отделов мочевыводящих путей: учащённым мочеиспусканием, ургентными позывами, недержанием мочи, рецидивирующими циститами.

🔕 ГУМС, как и остеопороз, иногда называют «немой эпидемией».

Потому что, по разным данным, с ним сталкивается едва ли не каждая вторая женщина, но жалуются единицы.

Часть женщин искренне считают, что это просто возраст.

Что это не лечится.

Что об этом неудобно говорить с врачом.

А если всё это мешает сексуальной жизни, значит, сексуальную жизнь пора завершать.

Но многие женщины не готовы к такому развитию событий.

У женщин есть право на телесный комфорт, нормальное мочеиспускание, сексуальную активность и качество жизни — в любом возрасте.

У меня была пациентка, которая в течение года принимала антибиотики у урологов. 💊

А затем подключились и антидепрессанты — потому что появился статус хронического пациента, и всё происходящее очень тревожило молодую, сексуально активную женщину.

До тех пор, пока решение наконец не было найдено.

И оно заключалось не в очередном курсе антибиотиков, а в назначении местных эстрогенов.

✨ И самое главное: назначение вагинальных эстрогенов — это не «страшно» и может быть полезно с неожиданных сторон.

(Читай карусель) ➡️

По данным одного исследования, только 7% женщин сообщили, что врач сам инициировал разговор о вульвовагинальной атрофии. 📉

Именно поэтому и врачам, и женщинам нужно не молчать, а говорить о ГУМС спокойно, открыто, зная, что безопасная помощь есть.

Вагинальные эстрогены назначать не страшно… даже урологам

Текст карточек

Карточка 1

Вагинальные эстрогены назначать не страшно … даже урологам
Почему местные эстрогены можно обсуждать с очень широким кругом женщин, в том числе с непростым анамнезом и целым рядом системных заболеваний?
Местные эстрогены — это лечение, направленное на поддержание и восстановление слизистой оболочки влагалища, вульвы и нижних мочевых путей.
Карточка 2

Это местная, а не системная терапия
Работают преимущественно там, где они оказываются: в слизистой влагалища, вульвы и нижних мочевых путей.
Ненадолго и минимально всасываются через слизистую влагалища, что не оказывает никаких системных клинических эффектов.
Карточка 3

Эстриол — основной препарат для местной терапии, является более слабым эстрогеном
Эстриол уступает эстрадиолу по силе эстрогенного эффекта и прочности связывания с эстрогеновыми рецепторами.
Карточка 4

С местных эстрогенов сняты ВСЕ предупреждения об опасности для здоровья
10 ноября 2025 года FDA удалило маркировку с препаратов для МГТ, включая вагинальные эстрогены, с предупреждением о сердечно-сосудистых рисках, раке молочной железы и вероятной деменции, оставив только упоминание о возможных местных реакциях.
Если брать во внимание российские инструкции, то юридически от местных эстрогенов может развиться ИНСУЛЬТ (это абсолютный абсурд!)
Карточка 5

Перенесённый рак шейки матки — не автоматический запрет
Рак шейки матки связан не с эстрогенами, а с ВПЧ-инфекцией и не может быть ограничением для назначения женщине терапии, устраняющую сухость, боль при сексе, недержание мочи, циститы и т.д.
Это касается ряда других онкологических заболеваний, не являющихся эстроген-зависимыми.
Карточка 6

Даже после рака молочной железы местные эстрогены в мире не являются абсолютным табу
Британские и американские клинические рекомендации не запрещают вагинальные эстрогены всем женщинам, пережившим рак молочной железы.
Вагинальные эстрогены могут рассматриваться индивидуально, совместно с онкологом.
Карточка 7

Есть даже данные о возможном снижении риска рака прямой кишки
В финском национальном наблюдательном исследовании применение вагинального эстрадиола в постменопаузе было ассоциировано со снижением риска рака прямой кишки.
Карточка 8

Назначение местных эстрогенов НЕ ОГРАНИЧЕНО рамками «окна терапевтических возможностей»
В отличие от системной МГТ, здесь не работает правило: «только до 60 лет» или «только в первые 10 лет после последней менструации».
Женщина может начать местную терапию и через 5, и через 10, и через 20 лет после менопаузы.
Карточка 9

Не нужен ни прогестерон, ни рутинный контроль эндометрия
Назначение местных эстрогенов не требует добавления прогестерона у женщин с сохранённой маткой.
Ровно так же на фоне лечения вагинальными эстрогенами не требуется рутинно контролировать толщину эндометрия по УЗИ.
Карточка 10

Чем раньше начать лечить выраженную атрофию, тем лучше
Чем тяжелее атрофия слизистой, тем более тонкой, повреждённой и проницаемой она становится и тем сложнее вернуть исходную структуру и функцию тканей влагалища и вульвы.
Карточка 11

Лечение может быть длительным
Здесь усладой для глаз является формулировка зарубежных рекомендаций: местная терапия может продолжаться настолько долго, насколько этого требует ситуация.
Если отменить лечение, симптомы у многих женщин возвращаются.
Карточка 12

Вагинальные эстрогены и рецидивирующие инфекции мочевых путей
В крупном исследовании на базе Epic Cosmos проанализировали данные 1 891 956 женщин с рецидивирующими инфекциями мочевых путей.
Сравнивали женщин, которым был назначен вагинальный эстроген после повторного цистита, и женщин, которым он не назначался.
Назначение вагинального эстрогена было ассоциировано со снижением риска сепсиса, госпитализации и смерти во многих возрастных группах.
Карточка 13

Не терпите и не страдайте молча
Сухость, жжение, боль при близости, рецидивирующие инфекции мочевых путей, дискомфорт во влагалище и мочевые симптомы — это не «нормальный признак старения», с которым можно смириться.
Вы можете обсудить назначение местных эстрогенов со своим лечащим врачом.