• 3 важных правила назначения МГТ, которые часто нарушают
  • Назначение циклической МГТ с «безгормональными перерывами» до 7 дней
  • Чередование зон нанесения трансдермального геля
  • Введение микронизированного прогестерона во влагалище, а не перорально
  • Почему прогестерон в составе МГТ предпочтительно принимать перорально?

Все карточки

😔 Иногда пациентки говорят:
«Мне назначили МГТ, но симптомы всё равно возвращаются»,
«То лучше, то снова хуже»,
«На терапии я всё равно плохо сплю»,
«Гормоны как будто не работают».

💊 И причина не всегда в том, что препарат «не подошёл» или доза недостаточная.

⚠️ Иногда «дьявол в мелочах» назначения: эстрогены принимаются с перерывами, гель каждый день наносится на разные участки тела, а микронизированный прогестерон сразу жен назначается вагинально.

🔎 На первый взгляд — нюансы. Но иногда именно они могут приводить к колебаниям уровня гормонов, возвращению симптомов и потере части ожидаемых эффектов терапии.

👉 В карусели разобрала 3 правила назначения МГТ, которые часто нарушаются в реальной клинической практике.

💬 А у вас были ситуации, когда на фоне МГТ симптомы то исчезали, то снова возвращались?

3 важных правила назначения МГТ, которые часто нарушают

Текст карточек

  1. Карточка 1

    3 важных правила назначения МГТ, которые часто нарушают

    эстрогены — без перерывов

    место нанесения — не чередовать

    прогестерон — перорально

    По мотивам реальной клинической практики — подробности в карусели.

  2. Карточка 2

    Назначение циклической МГТ с «безгормональными перерывами» до 7 дней

    Это неправильно, потому что у работающих яичников нет «перерывов» в продукции гормонов.

    Отмена эстрогенов может приводить к эстрогенодефициту и колебаниям их уровня и, как следствие, усиливать менопаузальную симптоматику и страданиям женщины.

  3. Карточка 3

    Чередование зон нанесения трансдермального геля

    Поскольку в разных участках кожи степень абсорбции и способность депонировать гель могут отличаться, нанесение геля с эстрадиолом на разные области тела может приводить к колебаниям уровня гормонов.

    Как следствие, это также может усиливать уже существующие симптомы или провоцировать их появление.

  4. Карточка 4

    Введение микронизированного прогестерона во влагалище, а не перорально

    Микронизированный прогестерон в составе МГТ изучался только при его пероральном приеме, а интравагинальное его использование автоматически заимствовано из акушерства в РФ.

    Пероральное использование рассчитано на защиту эндометрия и обеспечение «нейропсихотропных» эффектов: седативного, противотревожного, антидепрессивного и нормализацию сна.

  5. Карточка 5

    Почему прогестерон в составе МГТ предпочтительно принимать перорально?

    • Причина в том, что во влагалище, в отличие от печени, отсутствует активность фермента 5-альфа-редуктазы, который участвует в превращении прогестерона в нейростероид аллопрегнанолон.
    • Назначение интравагинально в составе МГТ — это во всем мире off-label-подход, который НЕ ИЗУЧАЛСЯ в качественных исследованиях.

    но интравагинальный путь введения может быть выбран у женщин с непереносимостью перорального прогестерона.