🔴Когда «резать, не дожидаясь перитонита» действительно оправдано?

25 августа 2026 года ACOG (Американская коллегия акушеров и гинекологов) опубликовала обновленные рекомендации по профилактической двусторонней сальпингэктомии (удалению маточных труб) у женщин со средним популяционным риском рака яичников.

Почему именно маточные трубы?

Сегодня мы знаем, что значительная часть наиболее агрессивных эпителиальных опухолей яичника, прежде всего серозная карцинома высокой степени злокачественности (high-grade serous carcinoma), вероятно, берет начало не в самом яичнике, а в эпителии дистальных отделов маточных труб, особенно фимбрий.

Накопленные данные показывают, что удаление маточных труб действительно способно существенно снизить риск рака яичников. В метаанализах снижение риска составляет примерно 50%, а в большой канадской когорте для серозного рака было показано снижение риска вплоть до 78%.

Что теперь рекомендует ACOG?

✅ при гистерэктомии рассматривать профилактическое удаление маточных труб, если они сохранены;

✅ предлагать двустороннюю сальпингэктомию при других гинекологических операциях с доступом в брюшную полость;

✅ рассматривать ее как предпочтительный вариант хирургической контрацепции вместо традиционной перевязки/окклюзии маточных труб;

✅ обсуждать возможность сальпингэктомии и при других подходящих операциях, если это технически возможно.

🔥 практический момент: удаление обеих маточных труб обычно добавляет к операции всего около 10–15 минут.

При этом яичники сохраняются. То есть мы можем снижать онкологический риск, не вызывая хирургическую менопаузу и не лишая женщину преимуществ сохраненной функции яичников.

☝️В документе идет прежде всего о женщинах со средним популяционным риском. Для носительниц BRCA1/2 и других женщин с высоким наследственным риском существуют отдельные стратегии.

‼️ если женщина уже оказывается в операционной и реализовала свои репродуктивные планы, то стоит подумать не только о решении сегодняшней проблемы, но и о возможности снизить ее онкологические риски на десятилетия вперед.

Вот ссылка на сам документ в журнале Obstetrics & Gynecology:

https://www.ovid.com/jnls/greenjournal/fulltext/10.1097/aog.0000000000006400~salpingectomy-for-the-prevention-of-epithelial-ovarian

  • ❤81
  • 🔥23
  • 👍18
  • 🤯1

Комментарии (5)

  1. N T
    У моей мамы был как раз рак маточной трубы. А существует ли какая-то возможность удалять маточные трубы, превентивно до начала рака? При этом не удаляя матку? Или без диагноза никто не будет удалять органы? Мутации брца нет.
    1. Карина
      Таких рекомендаций пока нет.
  2. Olga Kuksenko
    Здравствуйте. Простите за дурацкий безграмотный вопрос. Но как себя ведут яичники и куда деваются яйцеклетки при удалении труб?
    1. Карина
      Абсолютно нормальный вопрос, который очень часто задают пациентки, переживая, что яйцеклетка куда-то «денется» или ей «не найдётся выхода». Сама по себе яйцеклетка — ооцит — после овуляции живёт до 24 часов. Если оплодотворения не произошло, она просто дегенерирует, а затем её клеточный материал постепенно утилизируется, в том числе с участием фагоцитов. Никакого специального «выхода» для яйцеклетки не требуется, и она нигде не накапливается.
    2. Olga Kuksenko
      Спасибо! Поняла. То есть, мы перекрываем детородный механизм, на который все остальные не завязаны

Комментировать в Telegram

Вся лента