Давайте разбираться, можно и нужно ли рекомендовать гестаген в циклическом режиме с точки зрения доказательной медицины женщине в период менопаузального перехода?

💡 Аргумент сторонников подобной стратегии номер один: Клинические рекомендации (в т.ч. 2024 г, проект)
Ссылка на документ

(фото прилагаются)

В рекомендациях РОАГ представлен следующий тезис:

Рекомендуется назначение монотерапии прогестагенами (по АТХ – Гестагены) женщинам в периоде менопаузального перехода для профилактики гиперпластических процессов эндометрия и регуляции менструального цикла [4], [5], [49], [114].

Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности доказательств – 3).

📌 Комментарий:
используется микронизированный прогестерон 200–400 мг в сутки;
дидрогестерон 10–20 мг в сутки [117];
прогестерон и его производные назначаются на срок не менее 10–15 дней.

📖 В качестве обоснования приведены источники 4, 5, 49, 114 и 117:

4 – Клинические рекомендации 2015 года
5 – PMC9527465
49 – O. Ortmann, M. Beckermann, E. Inwald, T. Strowitzki, E. Windler, and C. Tempfer, “Peri- and postmenopause—diagnosis and interventions interdisciplinary S3 guideline of the association of the scientific medical societies in Germany (AWMF 015/062): short version,” Arch. Gynecol. Obstet., 2020
114 – C. Castelo-Branco et al., “Long-term compliance with estrogen replacement therapy in surgical postmenopausal women: benefits to bone and analysis of factors associated with discontinuation,” Menopause, 1999
117 – PMC4498031

👉 Самое удивительное, что ни одно из представленных исследований или гайдлайнов, на которые ссылается проект 2024 г., не содержит информации об эффективности и безопасности монотерапии прогестероном в циклическом режиме, за исключением предыдущей версии рекомендаций РОАГ.

В этой связи, по моему мнению, подобное утверждение должно иметь уровень убедительности С (мнение эксперта), а не В.

Продолжение следует👌

❓А у вас есть ссылки на любые исследования, подтверждающие целесообразность (эффективность и безопасность) применения прогестеронов в качестве монотерапии в циклическом режиме в период менопаузального перехода?

🙌 Поделитесь, пожалуйста, те, кто является приверженцем подобной стратегии.